炉甘石洗液外用联合加巴喷丁治疗老年皮肤瘙痒症的疗效观察

王智斌 赵玢

(西安国际医学中心医院皮肤美容科，陕西 西安 710100)

老年皮肤瘙痒症在临床皮肤疾病中较为常见，好发于老年人，其主要分成全身性以及局限性两种[1]。其中全身性瘙痒是广泛出现在机体各部位，局限性瘙痒则是出现在机体某一部位。目前，临床对于皮肤瘙痒症病因尚未完全明确，有研究[2]指出，老年皮肤瘙痒症通常与糖尿病、肾病以及肝病等慢性疾病有关，并且寒冷、化纤织物等外界因素刺激也是引起疾病发作的重要因素。老年皮肤瘙痒症通常以躯干瘙痒情况最严重，并且搔抓后瘙痒程度加重，直至局部出血为止。同时，晚间瘙痒情况显著加重，病患可因瘙痒而出现失眠或无法入睡等情况，降低病患生活质量[3]。当前，临床对于老年皮肤瘙痒症通常使用口服药物进行治疗，虽然可改善病患瘙痒情况，但疾病容易发作，一方面增加病患痛苦性，另一方面增加其治疗费用[4]。因此，为提升临床老年皮肤瘙痒症治疗效果，本次研究对实验组病患采用外用炉甘石洗液以及口服加巴喷丁治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年11月至2019年11月本院行皮肤瘙痒症治疗的患者180例，随机分成对照组与观察组，各90例。对照组男55例，女35例；年龄(71.37±8.21)岁，病程(2.49±0.73)年。观察组男53例，女37例；年龄(72.09±8.85)岁，病程(2.81±0.99)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合老年皮肤瘙痒症诊断标准[5]；(2)全身性皮肤瘙痒；(3)患者及家属知情同意。排除标准：(1)伴有心脑血管严重病变；(2)肝肾功明显异常；(3)严重认知功能障碍；(4)最近1个月内经抗生素与糖皮质激素治疗[6]；(5)对研究用药过敏。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 患者入院后均完善相关检查，对照组患者口服加巴喷丁，加巴喷丁胶囊(国药准字H20030662，江苏恒瑞医药股份有限公司，100 mg/粒)3次/d，300 mg/次，持续用药1个月。观察组在对照组基础上外用炉甘石洗液，外用炉甘石洗液(湖南尔康制药股份有限公司)，成分主要包含150 g炉甘石、50 g氯化锌、2.5 g羧甲基纤维素钠与50 mL甘油。先使用炉甘石洗液清洁患者瘙痒部位皮肤，随后将炉甘石洗液均匀涂抹在瘙痒部位，早晚各使用一次，持续用药1个月。

1.3观察指标 (1)比较两组病患治疗效果：①优异，用药后病患皮肤瘙痒表现均消失，同时继发性皮疹全部消失；②尚可，用药后病患皮肤瘙痒表现显著改善，同时继发性皮疹消失超过80%；③一般，用药后病患皮肤瘙痒表现好转，同时继发性皮疹消失程度30%～79%；④差，用药后病患皮肤瘙痒表现以及继发性皮疹均无变化，或继发性皮疹消失程度低于30%[7]。优异+尚+一般=治疗总有效率。(2)分别于用药前后评估两组病患瘙痒得分，瘙痒得分主要包含瘙痒频率、瘙痒部位、瘙痒程度以及对睡眠质量的影响。其中瘙痒频率分为无瘙痒(0分)、瘙痒持续时间<30 min(1分)、瘙痒持续时间30 min～2 h(2分)以及瘙痒持续时间>2 h(3分)；瘙痒部位分为无瘙痒(0分)、1～2个部位(1分)、≥3个部位且瘙痒范围不超过体表面积1/2(2分)以及瘙痒范围超过体表面积1/2(3分)；瘙痒程度分成无瘙痒(0分)、轻度瘙痒且不需要搔抓(1分)、中度瘙痒且搔抓后症状无显著改善(2分)、重度瘙痒且搔抓后皮肤破损(3分)；对睡眠质量的影响分成无影响(0分)、清醒1次(1分)、清醒2次(2分)以及清醒≥3次(3分)[8]；最终得分为四项得分总和。

2 结 果

2.1治疗效果 对照组优异24例，尚可39例，一般18例，差9例，总有效率90.00%。观察组优异54例，尚可25例，一般10例，差1例，总有效率98.89%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2瘙痒得分 用药后，两组瘙痒频率、瘙痒部位、瘙痒程度、对睡眠质量的影响及总分均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者瘙痒得分比较分]

3 讨 论

在人口老龄化不断加剧的大背景下，临床老年瘙痒症患病率逐年升高。老年皮肤瘙痒症常见于60岁以上老年人群，随着年龄增加，其机体内固有水分以及细胞中水分逐渐下降，呈现慢性生理性失水情况，导致皮肤干燥以及皱纹增多[9]。因此极易受到外界环境因素侵袭而诱发瘙痒情况发生。同时，不良生活习惯也是导致疾病发病的重要因素之一，对于爱洗较烫的热水澡的老年人而言，由于洗澡次数较频繁，加之使用碱性肥皂，会严重降低皮脂含量，当皮肤失去皮脂滋润时，则易出现瘙痒情况[10]。老年皮肤瘙痒症通常呈现阵发性，并且夜间症状较为明显，当病患不断搔抓，可出现抓痕、血痂、色素沉着以及苔藓样改变等继发性损害，对病患日常生活产生不利影响[11]。

加巴喷丁属于抗癫痫药物，其可通过阻碍神经钙离子通道，进而发挥治疗瘙痒的作用。王怀湘等[12]研究发现对瘙痒症老年病患使用加巴喷丁以及氯雷他定治疗可提升治疗效果，改善病患睡眠质量。本研究结果发现，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；用药后，两组瘙痒频率、瘙痒部位、瘙痒程度、对睡眠质量的影响及总分均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者同时使用加巴喷丁以及炉甘石洗液进行治疗，其中加巴喷丁可抑制神经突触后膜电压钙离子通道，可阻碍钙离子进入，同时还可抑制病变神经异常放电行为，进而使神经末梢灵敏度下降，改善机体瘙痒情况[13]。加巴喷丁还可发挥抗焦虑、镇静效果，从而避免因长时间瘙痒而对患者心理造成较大压力。炉甘石洗液属于混悬液，将其涂抹在皮肤上后，当其中水分蒸发后，患者可感受到清凉，因此可缓解其瘙痒症状，待其干透后可在皮肤上形成淡红色或灰白色粉状薄层，进而发挥爽身粉效果，同时甘油还可润泽皮肤以及黏附粉剂[14]。使用炉甘石洗液可达到消炎、吸湿、散热、止痒、保护等效果，进而缓解患者皮肤瘙痒情况。在涂抹炉甘石洗液的同时，口服加巴喷丁，一方面由内抑制神经敏感性，另一方面由外改善瘙痒感觉，内外结合，从而显著提升治疗效果[15]。

综上，老年皮肤瘙痒症患者外用炉甘石洗液以及口服加巴喷丁，可提升治疗效果，改善患者瘙痒症状，进而提高其生活质量水平。