131碘治疗甲亢的近远期疗效及其影响因素研究

李桧林 刘艳

(榆林市第一医院，(1.核医学科；(2儿科，陕西 榆林 719000)

甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌及合成甲状腺激素过量，引起机体交感神经兴奋、代谢亢进，患者出现体重下降、排便、进食次数增多、出汗、心悸等综合征，大部分病人同时伴有视力下降、眼睑水肿、突眼症等症状[1]。抗甲状腺药物治疗周期较长，临床复发率较高，患者的服药依从性较差[2]。131碘(131Ⅰ)具有便捷、医疗成本较低、安全性高等优越性而被广泛应用于临床中。本研究分析甲亢应用131Ⅰ治疗的近远期临床效果和其影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年3月至2020年1月本院甲亢患者230例，随机分为对照法与研究组，各115例。纳入标准：符合甲亢诊断标准[3]；经临床甲状腺功能实验室检查、临床症状确诊。排除标准：恶性肿瘤、严重过敏体质、心脏病重症、肝肾功能缺失。研究组男48例，女67例；病程5～16年，平均(11.5±2.4)年；年龄32～53岁，平均(24.4±1.6)岁。对照组男52例，女63例；病程5～16年，平均(11.3±2.5)年；年龄32～53岁，平均(24.5±1.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究组：进行131Ⅰ治疗，入院前停止服用抗甲亢药物、对131Ⅰ有影响的食物，对患者进行详细的体格检查、病史询问，对患者行骨密度、心脏超声、心电图、甲状腺B超、甲状腺ECT、甲状腺摄碘率、骨代谢、血脂、血糖、肝肾功能、血常规、常规甲状腺和自身抗体检测；检测突眼度、眼科会诊；对症支持治疗合并症、基础病变，核医学科会诊，制定131Ⅰ治疗剂量：放射性131Ⅰ剂量=甲状腺质量(g)×计划量(uCi/g或MBq)与最高甲状腺摄碘率百分比。出院当日空腹服用相应剂量的131Ⅰ，出院宣教随访计划拟定。对照组：服用抗甲亢药物。两组均治疗4周。

1.3观察指标 比较两组的临床效果。随访3个月，比较两组复发率，评估131Ⅰ疗法的影响因素。临床效果[4]：痊愈，血清TSH、FT4、FT3指标恢复正常，临床症状全部消失；好转，血清FT4、FT3显著下降但未达正常值，部分体征、症状缓解；无效，血清各项指标无显著改变，临床体征、症状加重或无变化。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，进行相关因素Logistic回归分析，因变量为治愈例数，自变量为患者基本资料，多分类变量分别设置亚变量。

2 结 果

2.1近期临床效果比较 对照组痊愈78例，好转20例，无效17例，痊愈率67.83%。研究组痊愈100例，好转9例，无效6例，痊愈率86.96%。研究组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2复发情况比较 随访3个月，研究组复发6例(5.2%)，对照组复发22例(19.1%)，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.15，P<0.05)。

2.3131Ⅰ治疗效果影响因素131Ⅰ治疗效果与甲状腺大小、年龄、平均病程密切相关，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～2。

表1 131Ⅰ治疗效果影响因素[n(%)]

表2 131Ⅰ治疗效果的相关影响因素Logistic回归分析

3 讨 论

甲状腺功能亢进是指因甲状腺自身各种因素导致的血液内甲状腺激素水平较高，导致的机体一系列生理病理变化的临床综合征[5-6]。甲状腺激素合成的物质之一为碘，甲亢患者对131Ⅰ的摄取功能显著增高，发射β-射线后，对甲状腺亢进功能组织进行靶向放射性破坏，进而恢复正常的甲状腺功能，同时对周围组织无明显损伤[7]。131Ⅰ疗法适用于甲亢合并房颤、甲亢合并血小板下降或白细胞减少者、对抗甲亢药物治疗无效、复发、过敏[8]。本研究结果显示，研究组痊愈率高于对照组(P<0.05)，研究组复发率低于对照组(P<0.05)；131Ⅰ治疗效果与甲状腺大小、年龄、平均病程密切相关(P<0.05),与祝林等[9]的研究一致。甲亢进行131Ⅰ治疗后近期临床效果显著，随访复发率低，与甲状腺大小、年龄、病程等因素密切相关。