老年念珠菌性阴道炎患者进行尿检的临床意义

张洪开

阴道炎(vaginitis),顾名思义就是发生于阴道的炎性病变,在临床表现为阴道瘙痒、灼痛、分泌物异常、分泌物增加等症状［1］。根据患者年龄,阴道炎可分为老年性阴道炎和幼女性阴道炎；根据致病菌,阴道炎可分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等［2］。老年念珠菌性阴道炎在临床上较为常见,此病在我国老年女性中的发病率较高,约有70%的老年念珠菌性阴道炎患者可合并尿道感染,同时伴有尿频、尿急等症状［3］。准确诊断能够让患者得到有效的治疗,早日康复,改善预后生活质量。此次试验旨在探究老年念珠菌性阴道炎患者进行尿检的临床应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2019 年12 月80 例老年念珠菌性阴道炎患者为观察组,选取同期80 例在本院体检健康的老年女性为对照组。对照组年龄61～75 岁,平均年龄(64.52±3.86)岁。观察组年龄61～73 岁,平均年龄(64.35±3.02)岁；病程3 个月～3 年,平均病程(1.81±0.52)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①观察组妇科检查可见阴道炎症状及体征,阴道分泌物中检测出白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝,符合第6 版《妇产科学》中的念珠菌性阴道炎的诊断标准；②健康体检者既往检查未发现念珠菌性阴道炎,临床资料完整［4］；

1.2.2 排除标准 ①其他类型的阴道炎患者；②年龄<60 岁。

1.3 方法 提前给两组研究对象发放1 个干洁无菌的一次性容器,让其晨起后留取第一次尿液的中段尿,样本量为10 ml。检查项目如下：①尿液分析。将尿液样本置入检测试管中,应用干化学分析法,严格按照流程展开检测,记录检查结果；②尿沉渣检查。尿沉渣检查所用设备为迪瑞FUS-200 全自动尿沉渣分析仪,所用试剂为迪瑞公司提供的配套试剂,将10 ml 尿液标本置入白洋BY-320A 型低速离心机中,参数设置为1500 r/min,离心5 min,沉渣混匀,取200 μl 置于载玻片上,盖上盖玻片,置于显微镜下,低倍镜观察,再转换高倍镜,辨别细胞和管型,记录检测结果。

1.4 观察指标 对比两组白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组白细胞计数为(12.24±3.95)个/HP、红细胞计数为(13.51±4.56)个/HP、上皮细胞计数为(8.66±1.23)个/HP,均高于对照组的(4.56±1.63)、(4.28±1.41)、(1.35±0.87)个/HP,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数对比(,个/HP)

表1 两组白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数对比(,个/HP)

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

念珠菌性阴道炎是临床妇科疾病之一,该病症多发于老年人。由于女性阴道口离尿道口及肛门位置很近这一生理结构的特殊性,阴道易受念珠菌感染［5］。据相关研究得知：非孕妇与孕妇人群得此病的几率比为1∶3.2。另一方面,老年女性生理机能退化,阴道自然防御系统抵抗力下降,发生阴道炎症的风险较高,据调查,我国老年女性发生念珠菌性阴道炎的发病率已超过30%。该病症还具有反复发作的可能,易长期发病,导致炎症上行,引发宫颈炎、宫颈糜烂乃盆腔炎等,危害甚大［6］,给妇女的正常生活和工作带来严重的影响。老年念珠菌性阴道炎常伴有阴道疼痛、尿频、外阴瘙痒、尿痛、尿急等症状,受念珠菌感染后,尿沉渣中红细胞、白细胞以及上皮细胞数量可能会受到不同程度的影响［7］。

为了保障女性健康,必须充分重视念珠菌性阴道炎的诊断与治疗。阴道细菌培养是老年念珠菌性阴道炎诊断的金标准,但是检测时间较长,对于患者而言多有不便,且无法检测到患者是否合并有尿道感染。女性尿道与阴道位置相近,临床调查表明,70%左右老年念珠菌性阴道炎患者合并有尿道感染,如若能够在诊断患者病情的同时,判断是否合并尿道感染,将大大节省检测时间,缩减检查费用,减轻患者医疗负担。尿检是对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值的一种检查方式,包括尿常规分析与尿沉渣镜检两个项目,前者可测定尿液pH、蛋白、尿糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞酯酶等指标,后者可测定尿液中细胞、细菌、结晶、管型等成分的计数［8］。老年念珠菌性阴道炎患者受到疾病影响,尿液中存在多项指标异常,可通过尿沉渣镜检准确检查到,且尿液分析可检测患者是否合并有尿道感染,为临床治疗方案制定提供准确参考依据［9］。

此次试验中,选取本院以2018 年1 月～2019 年12 月80 例老年念珠菌性阴道炎患者为观察组,再选取同期80 例在本院体检健康的老年女性为对照组,按照要求进行尿液分析与尿沉渣检查,结果显示,观察组白细胞计数为(12.24±3.95)个/HP、红细胞计数为(13.51±4.56)个/HP、上皮细胞计数为(8.66±1.23)个/HP,均高于对照组的(4.56±1.63)、(4.28±1.41)、(1.35±0.87)个/HP,差异具有统计学意义(P<0.05)。尿液检查结果得知,在尿液上皮细胞计数、红细胞计数、白细胞计数上,老年念珠菌性阴道炎患者比健康女性均更高,从中可知,老年念珠菌性阴道炎患者尿路感染风险较大,白细胞、红细胞、上皮细胞水平上升,此类患者尿检的临床价值意义显著。

综上所述,尿检可作为老年念珠菌性阴道炎临床诊断的依据,以及患者是否合并尿道感染的辅助检查方式,因此,具有较高的临床应用价值。