关于局脂血症您应关心的问题

徐东晓 汪宇鹏

什么是高脂血症？

高脂血症是指血液中某一类或几类脂蛋白水平超出正常范围，主要根据血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）的浓度，有时伴有高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）降低。

化验单上最需要关注的血脂指标是什么？

低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率，是需要控制的首要指标。

化验单上的血脂指标均在正常范围，就不用服降脂药了吗？

因个体发生心血管疾病危险的高低，不仅取决于胆固醇水平的高低，还取决于同时存在的致动脉粥样硬化性心血管疾病其他危险因素。

醫生会结合现病史、既往史、年龄、体重指数、吸烟和家族史等诸多因素进行总体心血管危险因素评估，根据危险层度确定治疗目标。危险层级越高，低密度脂蛋白胆固醇水平需要控制越低。如果您已经患有冠心病，低密度脂蛋白胆固醇应小于1.4毫摩尔每升，或较基线水平降低幅度大于/等于50%。

因此，化验单中血脂虽然均在正常范围，但是根据个人风险，降脂目标因人而异，并不是血脂正常就不用服降脂药物了。

我们应该如何控制血脂呢？

人体血液循环中胆固醇主要来自两种途径，肝脏与外周组织生物合成和饮食摄入。其中体内合成占70% ～80%，饮食摄入占20%～30%。因此，控制血脂水平从两个环节入手，一是减少体内合成，通过降脂药物控制，二是饮食控制。

目前可以使用的药物包括他汀类，如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片，还有新型降脂药需要皮下注射等。

降脂药物的副作用很大吗？

降脂药物通过肝脏代谢，不良反应之一为肝功能异常，而谷丙转氨酶增高的发生概率仅为0.5% ～3%，而且医生会定期门诊对您的肝功能进行监测，所以不必过分因为担忧不良反应而自行停药。一旦发生不良反应，医生也会给予应对措施。

如果您的血脂不达标，服用降脂药物一定是利大于弊。另外一个副作用为肌肉损害，比如肌痛或者肌酸激酶指标的升高，发生率也比较低。

日常饮食中，哪些食物含胆固醇高呢？

控制血脂需要控制膳食胆固醇和富含饱和脂肪酸食物的摄入。含胆固醇高的食物有动物脑、蛋黄、鹌鹑蛋，每100克上述食物中，胆固醇的含量就超过1000毫克；而鸡蛋，鱼籽，鱿鱼，墨鱼，动物肝、肾、肥肠等内脏的胆固醇含量均较高，这些食物可适量食用，但不宜过多；大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食，这些食物在加工过程中往往会使用人造黄油和奶油，容易含有较高的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，这些食物减少或避免食用。

温馨提示

除了饮食外，还需注意生活方式，如规律运动。每周进行5～7天，每次30分钟中等强度的运动。

戒烟限酒。戒烟时间越长，心血管健康获益越大，研究表明，30岁、40岁、50岁戒烟可分别延长10年、9年、6年的寿命；而每日饮酒的酒精量男性小于25克，女性小于15克。

保持理想体重。体质指数【BMI，计算公式为BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方】控制在18.5～23.9，每减轻10千克体重可以使LDL- C下降8毫克每分升。

血脂控制对于降低心血管病的发病率和死亡率有着十分重要的意义，积极做好自我管理，控制血脂，远离心血管疾病。