新时期医学档案数字化建设研究

文/枣庄市中医医院 姜玉文

一、数字化技术在医学档案管理中存在的问题

（一）围绕数字化档案管理的制度建设没有跟上。无规矩不成方圆，通过调查来看，当前医学档案管理在数字化技术应用方面，实际建成了完善的规章制度的占比不到40%，很多医学单位在档案资料管理上存在着非常强的随意性，数字化技术应用不全面。根据大量的数字化技术应用案例分析，数字化技术运用到档案管理，可以很好地查找相关病患的基本信息，对于深化后期治疗，对典型病症的深入研究等都起着非常好的作用。以往的档案管理个性化突出，很少有单位在档案管理制度化建设上下功夫，这就给数字化技术的融入带来了很大的困难，许多档案管理单位在数字化技术应用制度建设上是摸着石头过河，处在一个不断探索的过程中。很多医学单位对于数字化建设缺少足够的重视，没有在数字化技术设备购置上下功夫，这些都影响到了数字化技术的深入应用。

（二）未能充分认识到数字化技术融入医学档案管理的重要意义。很多医学单位认为档案管理实际意义不大，这种思想是由于没有认识到档案的重要性导致的，没有认识到通过有效分析档案，不仅可以发现新问题，而且还可以更好地把握科学研究的方向，并有助于减少不必要的重复投入。不少医学单位在数字化技术引入上积极性不够，即使引入了也比较表面，对于档案管理的深化起到的作用还是比较有限。在当前市场经济环境下，医学单位非常重视利益的获取，对于相对枯燥的医学档案管理重视程度明显不够，这些都影响了在档案管理与数字化技术结合上的各种人财物力投入。

（三）缺少专业的数字化技术应用人才。数字化技术应用到医学档案管理是一个非常复杂的工作，需要对以往的档案进行整理，建立各种新的技术应用关系，这些工作的开展必须要有一定数量的专业人才来支撑，这些人才必须要对数字化技术与档案管理非常了解，具有一定的经验，但是从实际情况看，由于思想重视不够等各种因素的影响，这方面的人才队伍建设还不是特别好。许多地方在数字化技术与档案管理工作结合上存在着人员安置随意性的现象。

二、医学档案管理的信息化建设相关建议

（一）提升档案管理工作者的理论水平。如果档案管理者没有很好的理论基础，在实践过程中将难以找到一个合适的管理模式，这将阻碍档案管理工作的开展。因此，对于医学档案管理的相关人员而言，必须加强对理论知识的学习，培养自己的管理意识，才能更好地胜任档案管理工作。与此同时，相关部门应该加强对档案管理者的培训力度，为管理者提供更多的学习机会。

（二）加强医学档案管理的信息化水平。各医院都很重视信息的准确快速传递，所以信息化管理的改革刻不容缓。档案资料的数据修改复制、图文转换等都可以依赖信息化设备快速完成，通过打印技术也可以实现电子和纸质档案的同时留存，不同地区的医院管理人员之间可以通过信息设备快速地共享信息，改进决策。卫生健康部门还可以在专门网站上实现档案的一定量的透明公开，让每一位市民都可以关注医疗信息，方便大众。

（三）提升医学档案管理人员的综合素养。卫生健康部门档案管理工作水平的优劣决定了科技工作的情况和未来发展趋势，因此要想更好地管理卫生健康部门的档案工作，提升相关工作人员的综合素养是一个必要措施。档案管理工作具有一定的复杂性系统性，所以对于档案管理人员的素质要求非常高，卫生健康部门要注重培养员工的工作能力和经验，多开展各项培训学习活动，提升档案管理队伍的专业素养。可以通过以老人带新人的办法，充分利用卫生健康部门的人力资源，更好地应对这一系统性强、综合性高的工作。

（四）健全完善的医学档案管理制度。首先，建立的各项制度必须要具有合理性和科学性，必须要符合目标医院档案管理工作实际需要。其次，简明、实用、可操作。制定的制度必须要具有良好的可操作性，方便实用、简单易行才可以更好地发挥规章制度的指导和规范作用。再次，坚持制度约束的地位平等性。制定的规章制度要求既要约束职工也要约束领导，职工和领导为制度的主要执行者和主要制定者，坚持制度约束的地位平等性，是制度顺利执行的重要保障。最后，奖惩分明。档案部门在规章制度中既是管理者又是执行者，所以在规章制度的执行过程中，档案部门要保证制度执行的严肃性和公平性，做到有功必奖，有过必惩，奖惩分明。

三、结语

当今是一个信息化的时代，需要档案管理人员不断学习新的技术来满足档案管理工作的飞速发展和进步，也需要卫生健康单位加大对档案管理工作的重视程度和宣传力度，更需要卫生健康单位拥有一套完善先进的信息化平台。此外，推进档案管理信息化建设需要多方面支持，政府及相关部门应该给予信息化平台建设一定的支持和帮助。