“健康中国”背景下国民体质发展对策研究——政府构建科学健身体系的探索

张 蕾 李 谐

太原市体育科学研究所，山西 太原 030001

1 引言

为推进健康中国建设，提高人民健康水平，国家颁布实施了健康中国国家战略。健康成为实现中华民族伟大复兴中国梦的基础，成为国家富强、民族振兴的重要标志，今年，又发布了《健康中国行动（2019-2030年）》，成为落实健康中国战略的重要举措。其中“全民健身”是重大行动内容之一，以《国民体质测定标准》合格率在内的科学健身指导将以结果性指标进行考核。这将使进一步助推和完善科学健身体系的发展。

2 选题的意义

生命在于运动，运动需要科学。《健康中国行动（2019-2030年）》中“全民健身行动”主要对健康成年人、老年人、单纯性肥胖患者以及以体力劳动为主的人群，分别给出身体活动指导建议，并提出政府和社会应采取的主要措施。“全民健身行动”要求政府构建科学健身体系，建立以《国民体质测定标准》为数据基础，适应不同年龄、不同人群、不同环境、特定身体状况，根据自身兴趣爱好，所产生的科学健身运动促进指导方法，同时，推动“体医结合”的疾病管理与健康服务模式形成。构建运动伤病预防、治疗与急救体系，提高运动伤病防治能力。鼓励引导社会体育指导人员在健身场所等地方为群众提供科学健身指导服务，提高健身效果，预防运动损伤。试图以政府角度探索构建科学健身体系的制订方案，为“健康中国”背景下国民体质发展提供对策研究。

3 政府构建科学健身体系的探索

3.1 运动促进健康指导的研究

制订建立以《国民体质测定标准》为数据基础，适应不同年龄、不同人群、不同环境、特定身体状况，根据自身兴趣爱好，所产生的科学健身运动促进指导方法，包括：（1）青少年、成年人、老年人群科学健身运动指南；（2）高血压、高血脂、糖尿病人群科学健身运动指南；（3）超重、肥胖及骨质疏松人群科学健身运动指南；（4）冷环境及热环境下健身运动指南及注意事项，（5）高原环境健身运动指南及注意事项。

3.2 推动形成“体医结合”的疾病管理与健康服务模式的研究

3.2.1 将运动前健康筛查纳入监测的指导研究

健康筛查包括问卷调查和医学检查两部分。

问卷调查采用《2014PAR-Q+》调查问卷，《2014PAR-Q+》问卷适用于每个人的体力活动准备问卷，包含：整体健康问题和健康问题的细节（例如：是否患有关节炎、骨质疏松或腰背部疾病；是否患有任何类型的癌症；心脏或心血管疾病；高血压；代谢性疾病；患有精神问题或学习障碍；呼吸系统疾病；脊髓损伤疾病；患过中风）进行询问和诊断。

医学检查主要是针对心血管疾病危险因素评价的检查。心血管疾病的危险因素主要有：年龄、家族史、吸烟史、高血压、肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常和静坐少动的生活方式等。

3.2.2 体力活动水平评估的调查

采用《国际体力活动问卷（长卷）》调查受试者在日常工作、日常生活、日常交通、运动锻炼以及休闲娱乐的体力活动情况的体力活动水平，并根据调查结果对受试者的体力活动水平进行评估。评估的具体方法是先将工作、交通、家务和闲暇4类体力活动按照MEI（代谢当量）赋值表计算出体力活动中的能量消耗，再根据体力能量消耗值对受试者进行体力活动量分级，对体力活动水平给予评价和指南。

3.2.3 心肺耐力运动处方的制订

心肺耐力是反映人体长时间进行有氧运动的能力，又称有氧耐力，心肺耐力与心肺功能密切相关，是身体健康的重要标志。根据受试者的心肺耐力水平，制订适合其本人的心肺耐力运动处方。心肺耐力运动处方包含运动频率F、运动强度I、运动时间T、运动方式T、运动量V和进度P六个部分,简称FITT-VP原则。每三个月到半年重新进行YMCA功率自行车测试，根据测试结果对心肺耐力运动处方进行调整和改进。

3.2.4 体成分测评及BMI、腰围疾病风险预测

对受试者进行身体成分测试，生成《人体成分分析报告》，报告内容包含体成分分析、肌肉脂肪分析、水肿分析、体形分析、营养评估、肥胖评估、身体力量等信息，根据以上信息得出其健康评分。根据其体脂率、肌肉含量、基础代谢率、腰臀比，肥胖率等相关数值，对受试者进行BMI及腰围疾病风险预测评估。

3.2.5 骨质疏松风险预测及骨质疏松人群运动处方建议及注意事项

应用超声波骨密度仪对受试者进行骨密度检测，得出骨质指数、强度、年轻成人均差、匹配均差（与同年龄、同性别人群的平均值比较）、骨矿物质含量、骨矿物质密度等测试值，分析其是否存在骨质减少或骨质疏松现象。

针对骨质疏松风险人群和骨质疏松症的受试者，根据其年龄、性别，运动能力、兴趣爱好制订特定的运动处方，处方内容中的抗阻运动主要由运动频率F、运动强度I、运动时间T、运动方式T（FITT）四部分组成，以及运动过程中的注意事项，日常生活饮食要点等指南。

3.2.6 人体基础动作筛查与评价

人体基础动作筛查将使用FMS功能测试，对受试者身体灵活性、稳定性、柔韧性等身体能力的监测，是对国民体质监测项目的一项补充。FMS功能性动作筛查的内容主要有7类动作：蹲、跨、弓箭步、伸、举、以及躯干的前后倾和旋转，根据不同动作筛查结果的评分，提出身体各个部位的练习建议，以及可能出现的运动损伤和注意事项。

3.2.7 肌肉适能测量与评价

肌肉力量、肌肉耐力和做功能力统称为“肌肉适能”，本课题主要对肌肉耐力进行测量和评价，具体指标为俯卧撑（男子）、跪卧撑（女子）和屈膝抬肩两个项目。根据测量结果分为优秀、良好、好、一般、需改进五个类别，针对个体制定抗阻训练运动处方和运动注意事项。

3.2.8 柔韧性测量评价

采用肩臂上抬、双手背勾、臂夹棍转体、坐位体前屈、俯卧屈膝等方法对受试者的柔韧性进行测量评价，制定其柔韧性练习运动处方及注意事项。

3.2.9 运动营养指南及注意事项

依据《中国居民膳食指南（2016）》为理论背景，结合受试者上述测试评价结果（体力活动水平、体成分、骨密度值、是否为特殊人群，如高血压、糖尿病、超重或肥胖等），给予其运动营养指导及建议。

3.3 构建对运动伤病预防、治疗与急救体系方案的研究

制订运动伤病预防、治疗与急救体系方案的研究，包括：（1）不同人群（青少年、成年人、老年人）易发生的运动损伤指南；（2）不同运动项目（健走、跑步、广场舞、游泳、球类等）易发生的运动损伤指南；（3）不同运动损伤后（肩、肘、腕、髋、膝、踝等）的处理指导及注意事项。

3.4 为群众提供科学健身指导服务方案的研究

3.4.1 “运动是良医”理念的推广应用研究

编写、宣传“科学健身、全民健康”“运动是良医”等科普宣传手册。科普手册内容包含：（1）诠释全民健身上升至国家战略。健康中国、科学健身、全民健身、全民健康的意义、区别、整合的方式、作用。如何看懂、弄通、实施运动处方；发挥体育健身锻炼在疾病防治、伤病康复及促进健康等方面的功果等内容。（2）科学健身的方式。编写运动适当；保证每日体力活动在推荐量之上；减少“静坐少动”行为等内容。（3）运动的益处。编写增强与健康相关的身体素质；降低动脉粥样硬化危险因素；降低血液粘稠度；调节胰岛素和糖代谢；增加工作、娱乐和活动能力；预防和缓解老年人的功能受限等内容。

3.4.2 《全民健身指南》的推广应用研究

宣讲、发放《全民健身指南》宣传册。《全民健身指南》主要内容：科学健身效果，国民体质测定内容、评分，运动能力测定与评价、科学健身运动基础、原则，运动处方的制定、实施，运动伤病的预防、自测等内容，及如何科学指导、应用《全民健身指南》。

4 结论与建议

（1）运动促进健康指导方法的研究，建议将不同人群（青少年、成年人、老年人群）、不同环境下运动（冷环境及热环境、高原环境）、不同身体状况（高血压、高血脂、糖尿病人群，超重、肥胖及骨质疏松）纳入科学健身体系方案制订中。 （2）推动形成“体医结合”的疾病管理与健康服务模式的研究，建议将运动前健康筛查，体力活动水平评估的调查，人体基础动作筛查与评价，体成分测评及BMI、腰围疾病风险预测，骨质疏松风险预测及骨质疏松人群运动处方建议及注意事项等纳入科学健身体系方案的制订中。（3）构建对运动伤病预防、治疗与急救体系的研究，建议分别将不同人群易发生的运动损伤指南，不同运动项目易发生的运动损伤指南，不同运动损伤后的处理指导及注意事项等纳入科学健身体系方案的制订中。（4）为不同健身需求的市民提供科学健身指导服务的个性化研究，建议将宣讲、发放“科学健身、全民健康”等科普宣传手册与全民健身各样活动有机结合，最大限度的宣讲科学健身，同时将《全民健身指南》宣讲、发放纳入科学健身体系方案的制订中。