医院档案管理工作创新研究

文/淄博市第五人民医院 田伟

随着我国经济建设不断发展，我国建设管理从以前的模式中脱离出来，走向工业化和信息化建设的新时代，在新医改和社会体制改革建设中，传统的医院档案管理模式已经无法适应社会的进步发展，暴露出大量的问题，影响了医院的相关建设。大多医院存在管理人员管理实施不足，医院档案管理模式落后，技术不先进等问题。对此，医院应当及时认清管理问题，结合实际的管理需要，创新档案管理技术，提升档案资源的利用率，为医院的进一步发展奠定基础。

一、医院档案管理工作创新的意义

从档案资源定义而言，医院档案资源是医院的病历、病学研究、医疗建设和医疗数据、医务工作信息等内容的总和。从医院管理来看，档案是医院在历史性的发展中，所形成和不断积累的有关医院的医疗、科研、财务、管理、基建等方方面面的医学发展所涉及的相关资料。医院档案资源包含了医院从建设到运营以来所有的信息数据和资源，对医院的现阶段评估和下一阶段的改革有信息支撑作用。可见医院档案是医院各方面关系的整合，对医院今后的健康发展具有重要指导意义。

（一）医院档案管理关乎医院的改革创新建设。随着新医改的执行，传统的医院管理被信息化和高新技术所替代。在简化医院各项工作的同时，医院档案管理内容也不断扩展。为了让档案管理工作跟上时代，满足医院新的建设要求。医院需结合新的医改政策，改变传统的信息统计和档案管理技术、手段，保证档案管理现代化、规范化。医院档案管理工作要想实现真正的创新，必须首先转变思想观念，认识到创新管理策略的重要性和必要性，并树立起一种现代化的管理意识。而在当前医院的档案管理中，还存在比较严重的传统化管理意识，认识不到依靠科技进步进行管理的优势，还不能形成科学化和现代化管理的观念；同时，对于档案管理的意义不能充分认识，在对档案完成保存的基础上，并未意识到充分开掘医院档案的利用价值，以及创新档案管理策略的重要意义。

（二）医院档案管理体现了医院的创新建设质量。医院档案工作是医院改革建设和发展的直接记录，为医院的各项政策执行提供了支撑依据。在新时代，纸质档案信息已经不能满足多平台数据应用，档案数据管理不规范、操作难等问题也逐渐凸显。对此，工作人员要不断突破传统管理的局限，创新档案管理的形式和内容，结合时代发展的需求，寻找满足病人诉求、方便医院工作的档案管理计划。

（三）档案人员的创新能力为医院的发展奠定基础。档案管理人员是档案资源的收集者和整理者。要实现创新性管理，档案管理人员需要紧抓创新，针对档案信息中的内容和特点进行针对性研究，时刻保持创新意识，开发自身管理的思维意识和创新潜力，寻找一个适合医院进一步发展的档案管理途径。

二、分析目前医院档案管理存在的问题

（一）管理意识薄弱。在知识化和技能化时代，很多医院始终将医疗技术放在首位，强调医院的经济性、社会性价值。实际上，过于关注医院的医疗建设和科研水平，只能为医院的起步奠定基础，要想获得长远持久的发展，需要考虑内部人力资源、信息资源、患者服务等因素。目前，医院过于关注医疗技术，导致涉及医院整体建设利益的档案管理工作被冷落，医院缺乏创新管理意识，导致档案管理宣传工作缺失，工作人员不注重信息数据的真实性和有效性，甚至出现了乱书写、乱记录等问题，导致后期医院病历调取和管理等出现了问题，进而影响了医院工作的顺利开展。

（二）档案管理技术不够创新。随着信息化时代的到来，各行业的工作方式发生了彻底的转变，医院整体工作方式也与时俱进进行了相应的调整。但具体到医院档案管理方面，还存在管理手段较为滞后的状况。尽管在档案管理工作中大多配备了计算机等现代化的硬件设备，但目前大多医院病历档案管理的方式较为落后，采用的是纸质记录、人工存档的方式，在新医改的建设引导下，医院的档案管理做法有较大的改变，逐渐适应了信息化档案记录管理、收集、分类、索引等方式。此时，旧的文件如何管理，电子文件和纸质文件有效性管理引起争议，且网络时代信息漏洞和信息安全性也值得深思。如何提升档案管理技术，保证档案数据的安全性也成为医院档案管理所研究的重点问题。

（三）档案管理的信息利用率问题。医院档案管理的目的有两个方面：第一个是信息资料作用。在信息化技术下，医护人员可以及时收集和提供患者的病历，为其提供疾病查询、药物领取等服务，也能够减少医院排队拥挤的问题，提升了医院医疗资源的周转效率。第二个是信息取证作用。医护人员的治疗、护理信息都可以统一规范记录下来，经过患者以及家属的信息化确认后可以减少医患纠纷，也能帮助医生及时查询患者的用药史、疾病史以及禁忌证，提升医疗水平。不过在现代医疗建设管理中，医疗信息化资源存在利用不及时、数据分析、信息查询功能不完善等问题，需要医院及时反思，探寻出适合医院档案管理的措施建议。

（四）档案管理制度问题。当前部分医院在档案管理方面还缺乏比较健全的管理体制，对于档案的管理存在混乱现象，不能按照档案的不同性质或者涉及的不同内容进行分门别类，以方便进行管理。同时，没有将管理责任进行细化，未将责任落实到具体人，通过强化责任人的意识，提升档案管理的水平，并不断促使医院档案的系统化和有序化。另外，在档案的具体管理上，没有与时俱进建立健全医院档案中新涉及的相关内容。

三、优化医院档案资料管理的措施

综上所述，现阶段医院逐渐意识到了档案管理的优点，并将其运用到医院的理念建设，医护人员实现管理以及医疗手段建设改革中。为了进一步加强医院的建设管理，促进医院各项建设符合社会发展，迎合时代需要，建议医院从以下几个方面做起。

（一）提升档案管理意识。建议医疗单位紧抓创新建设，从提倡创新建设理念入手，提出更多科学、规范的管理措施。首先，在新时代的建设发展要求下，改变传统的管理意识，基于企业文化建设基础，将档案管理创新融入医疗建设集体。其次，减少人工档案管理，转变传统的管理方式，降低人为工作量和工作压力，给予管理人员更多创新思考的空间。最后，要紧跟时代建设，医院要及时接触最新的医疗建设理念和举措，始终将创新改革融入医院的各项决策中，最终提升医院档案工作的实效性。

（二）完善档案管理技术。目前，医院要先在医疗资源竞争中站稳脚跟，推动地方医疗建设进步，应当利用档案管理技术来提升档案资料管理质量。建议医院改变以往的纸质档案管理方式，构建一个电子数据库，收集大量的医疗信息资源，形成一个严谨的医疗信息体系。首先，要保证信息资源的真实性，电子信息数据构建应当真实可信，切不可为了业绩捏造数据。其次，要联系新医改的建设制度，利用更多高新技术优化电子档案内容。例如，形成对应的电子档案数据库，实现多平台数据共享，方便医护人员及时了解病人的疾病信息，进而采取最科学的医疗干预。目前，高新技术下的射频技术可以完成电子档案的信息化分类和数据分析处理，可实现短时间内档案同步变更和储存，有助于档案信息的取读和使用。对比分析传统纸质档案，电子信息记录方式更加精准和高效。还能进行语音、人脸、指纹识别，为医院提供大量资源。最后，医院要构建数据加密和安全保护系统，预防病人隐私泄露，保证医院的信息资源安全性。

（三）建立科学的人事档案环境。医院有义务构建一个完善、科学的信息管理环境，通过职权管理、工作分配，让每一位管理人员各司其职，让档案管理工作更加流畅合理。首先，医院需建立完善的薪资结构体系，让档案管理人员的工作投入和工薪成正比。激励员工正确对待薪酬管理，及时分类档案信息内容，提升医院档案信息化管理质量。其次，要建立严格的信息档案阅览和修改制度，要强调信息档案的原始性和真实性，通过建立规范的阅览审核制度（如加密权限）等，保证患者病例信息的安全性、隐秘性，也预防医院的重要信息泄露。若有违规，一定依法处置。最后，对于特殊、重要的纸质文件也要予以保管，工作人员要做好老旧纸质病历的防潮防火保管，预防医患纠纷。

四、结语

综上所述，医院的档案创新工作改革迫在眉睫，在新医改政策下，医院应当紧抓时机，引导全院工作人员齐心协力，构建一个现代化的档案管理环境，不断引进高端的信息化处理技术，不断完善医院的档案管理机制和内容，为提升档案管理质量，推进医院工作进程，保护医院档案信息资源的安全性、有效性作出贡献。