收敛固脱山茱萸

胡献国

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第三版至第七版）》中医治疗中，对临床治疗期（确诊病例）中危重型内闭外脱证，推荐处方使用中药人参、黑顺片、山茱萸等。这里的人参、黑顺片即常用中药方剂“参附汤”，有回阳救逆之功;山茱萸为中医临床常用的收敛固涩药。

山茱萸，又名枣皮、山萸肉，为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉。中医认为，山茱萸味甘、酸，性温，归肝、肾经，有补益肝肾、收敛固涩之功，适用于腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、月经过多、大汗不止、体虚欲脱、消渴等。本品温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药，治疗肝肾阴虚、头晕目眩、腰酸耳鸣、命门火衰、腰膝冷痛、小便不利、肾虚阳痿等证。《名医别录》言其“温中，下气，止汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力”;《雷公炮炙论》言其“壮元气，秘精”;《医学衷中参西录》言其“大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱”。药理研究表明，本品水煎剂有利尿、降压作用，对于因化疗、放疗引起的白细胞下降，有使其升高作用。

由此可知，山茱萸与参附汤同用，可助参附汤回阳救逆固脱之功，且山茱萸可收敛元气，振作精神，使“新冠肺炎”危重型内闭外脱症逆转，促进病情好转痊愈。临床上山茱萸还可治疗多种病症，现介绍几则治疗方，供选用。

⒈大补元煎丸（中成药）。方由党参、山药、熟地黄、当归、山茱萸、杜仲、枸杞子、炙甘草等组成。口服，一次9克，每日2次。可益气养血、滋补肝肾。用于肝肾不足、气血两亏、精神疲惫、心悸健忘、头晕目眩、四肢酸软。

⒉归肾丸（中成药）。方由熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲等组成。口服，每次9克，每日2～3次。可滋阴养血、填精益髓。用于肾水不足、腰酸脚软、精亏血少、头晕耳鸣。

⒊萸苁强肾胶囊（中成药）。方由五味子、肉苁蓉、蛇床子、菟丝子、山茱萸、远志等组成。口服，一次3～5粒，每日2次，饭后服用。可补肾填精。适用于肾阳亏虚所致的神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等。

⒋参附茱萸汤。人参15克，黑附片10克（先煎），山茱萸15克。水煎服，每日1剂。可回阳、救逆、固脱。适用于“新冠肺炎”内闭外脱证。症见呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根等。

⒌山茱萸粥。山茱萸15克，大枣5个，大米100克，白糖适量。将二药洗净，去核;大米淘净，与二药同放锅中，加清水适量，煮至粥熟时，調入白糖，再煮一二沸即成。每日1剂。可补肾涩精。适用于肝肾不足所致的遗精、遗尿、小便频数等。

⒍枸杞茱萸粥。枸杞子、山茱萸各10克，大米100克，白糖适量。将枸杞子、山茱萸择净，放入锅中，加清水适量，同大米煮粥，待熟时调入白砂糖，再煮一二沸服食，每日1剂。可温肾壮阳。适用于肾阳不足所致的阳痿遗精、腰膝酸痛等。