先心病患儿护理有“门道”

陈新民 李政

先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。其发病率占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先心病患儿15万～20万。在此提醒患儿家长：患儿术后护理与治疗同等重要，好的护理有助患儿早日康复。

大多数患儿需手术治疗

先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为后天环境因素，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等，都会使胎儿心脏发育异常。一般认为妊娠早期5～8周，是胎儿心脏发育最重要的时期。妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患先心病的风险急剧增加。

临床上，通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可诊断先心病，并能估计其血流动力学改变、病变程度及范围，以制定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先心病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度、类型及范围，综合分析做出明确的诊断，并指导制定治疗方案。

先心病症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。少部分先心病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微，对循环功能无明显影响，无须专门治疗。患者随着年龄增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。大多数患儿需手术治疗校正畸形。

吃喝住行有讲究

目前，先心病的手术方法可分为根治手术、姑息手术、心脏移植等三类。

儿童先心病手术后要注意少食多餐，吃一些半流质的食物，比如说喝一些粥，要等到身体恢复一段时间以后再慢慢正常进餐。手术恢复期间要膳食合理，避免缺乏营养或暴饮暴食。饮食宜清淡，以高蛋白、低脂、高纤维为主，不要吃油腻食物和难消化的食物。可以吃稀饭、面条、蔬菜、蛋类等食物。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭的患儿应少吃盐。

出院回家后应保持充足睡眠，有助减轻心脏负担;尽量让患儿处于温度适宜的安静环境中，避免其情绪激动。前胸正中切口者为防止术后胸骨畸形成“鸡胸”，睡时尽量仰卧，少侧卧。术后半年内活动要适度，注意休息，避免着凉感冒和剧烈运动，以免身体过度劳累，心功能出现异常。半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量。少让患儿去人多场所，外出时戴口罩，并随天气变化及时增减衣服。居室应勤通风，保持清洁。如感冒、腹泻、牙龈炎、扁桃体炎、不明原因发烧等，应及时就医。

身心关爱要适度

许多患先心病的孩子，手术后要较长时间地服用药物，如强心药、利尿剂等。这些药物有严格的服用方法，家长必须遵医嘱服药，按时、按量服用，不能随意加减剂量和停药，否则会影响治疗效果，影响医生对病情作出判断的准确性，甚至会引起孩子药物過量而中毒。每次服用强心药前测量孩子脉搏数，心率低于70次/分者应停服，及时与主治医生确认。

根据医生建议，定期到医院复查心脏彩超等。术后注意体重变化，增加明显者考虑水肿，可考虑加用利尿药。患儿长时间剧烈哭闹会加重心脏负担，因此应尽量避免。当患儿因哭闹、排便、寒冷或创伤等诱发缺氧发作，出现烦躁不安、呼吸困难、发青加重、哭声微弱等，家长应立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位，有条件的可以给予吸氧等措施，并尽快到医院就治。

家长还要在心理上给予先心病患儿足够的重视。不能因为心脏病而对孩子过分宠爱，养成孩子任性、以自我为中心的个性。也不能使孩子产生自卑和胆怯心理。有数据显示，80%～90%的患儿在治疗后，能够长大并有较好的生活质量。所以在生活上特殊照顾，在心理上当健康人一样教育，更有利于先心病孩子的成长。