综合管理对手术室腔镜器械消毒质量的影响

朱艳艳

（徐州市妇幼保健院手术室，江苏 徐州 221000）

腔镜手术是利用摄像系统光源、器械进行手术的术式，具有微创、疼痛轻微、切口美观、恢复快等优点[1]。腔镜手术对器械、设备性能要求较高，腔镜器械的有效管理是腔镜手术治疗的保障[2]。随着腔镜技术的不断发展，其成为多种疾病的常规诊疗手段[3]。如果存在腔镜器械混淆、消毒不合格等情况，会影响手术效果，增加感染发生率[4]。本研究探讨综合管理对手术室腔镜器械消毒质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2019年11月我院手术室腔镜器械94件作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组（n=47）与对照组（n=47）。纳入标准：于消毒供应中心统一清洗、消毒；⑵外来医疗器械均符合医疗管理制度并通过我院消毒供应中心审核；⑶外来器械租用期＞6个月；⑷腔镜器械使用时间＜2年。排除标准：⑴器械不符合我院管理制度；⑵信息不全。实验组：基础外科22件，妇产科19件，其他科室6件。对照组：础外科23件，妇产科20件，其他科室4件。两组一般资料无显著差异，具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规管理，包括定期保养维护，整齐摆放，术后及时拆卸后清洗、灭菌及消毒，使用时需轻拿轻放，避免被压迫或碰撞，禁止非专业人员使用，禁止一只手使用多样腔镜器械。

实验组实施综合管理。⑴制定质量控制制度，建立手术室腔镜器械专用明细账，全程记录腔镜器械的信息，包括器械种类、名称、型号、生产单位、有效期及实效期、收到时间、接收时清洁情况、清洗人、清洗日期、包装人、消毒灭菌人，跟踪手术室每件腔镜器械，分析存在的问题。⑵整合人力，成立手术室腔镜专科小组，由护士长担任组长，选择8名护士作为组员，每日保证至少4名组员配合腔镜手术，每人负责1～2台腔镜器械，定期检查器械性能，发现问题及时上报并联系维修人员。⑶完善管理流程，按照品质分类，严格按照规范清洗、消毒及灭菌，并进行生物监测。⑷操作流程：术日按照手术安排表使用腔镜器械专用推车发放到手术室，清点交接，轻拿轻放，在登记表上签字确认；术后由器械护士、腔镜处理间护士清点交接腔镜器械，发现性能不良上报并联系维修人员，如缺失零部件需及时查找；按照《内镜清洗消毒技术操作规范》对腔镜器械进行清洗、消毒及灭菌，灭菌后物品按要求储存。

1.3 观察指标

（1）自制腔镜器械管理量表评估管理质量，包括包装质量、消毒质量、清洗质量、器械管理质量，各维度评分0～10分，评分与管理质量呈正比。（2）采用满意度调查问卷测评科室工作人员对两组腔镜器械的管理满意度，包括供应及时度、回收及时度、性能正常、器械种类正确、标识正确5个维度，各维度评分0～10分，评分与科室满意度呈正比。⑶记录两组腔镜器械不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组腔镜器械管理质量比较

实验组管理后的包装质量、消毒质量、清洗质量、器械管理质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组腔镜器械管理质量比较（±s，分）

注：1表示组内比较，P＜0.05；2表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 包装质量 消毒质量 清洗质量 器械管理质量实验组（n=47） 管理前 7.16±0.47 7.33±0.61 7.24±0.58 7.19±0.44管理后 9.35±0.5012 9.27±0.5412 9.18±0.4912 9.04±0.3812对照组（n=47） 管理前 7.21±0.33 7.40±0.67 7.26±0.51 7.25±0.53管理后 7.89±0.391 8.15±0.591 8.33±0.561 8.09±0.311

2.2 两组腔镜器械不良事件发生情况比较

实验组腔镜器械不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组科室满意度比较

观察组的科室满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组科室满意度比较（±s，分）

表3 两组科室满意度比较（±s，分）

组别 供应及时度 回收及时度 性能正常 器械种类正确 标识正确实验组（n=47） 9.29±0.55 9.11±0.43 9.24±0.49 9.16±0.51 9.12±0.32对照组（n=47） 8.37±0.48 8.23±0.37 8.17±0.42 8.25±0.36 8.32±0.45 t 8.182 8.394 9.054 8.725 8.197 P 0.000 0000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

腔镜手术虽然具有微创特点，但对腔镜器械的依赖性比较强[5,6]。器械管腔较小，且内部结构复杂、精密度较高，常规管理容易导致腔镜器械不良事件如功能不佳、设备损坏、零部件遗失等情况发生，影响手术质量[7]。确保手术室腔镜器械妥善保管、消毒彻底，改善手术室腔镜器械管理质量，对提高手术效果具有重要意义。综合管理具有全面性、综合性的优点，能够从全方位实施管理措施以提高手术室腔镜器械管理质量，确保清洗、消毒质量合格。

本研究结果中，实验组管理后的包装质量、消毒质量、清洗质量、器械管理质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。综合管理通过设立管理小组、建立质量控制制度、建立手术室腔镜器械专用明细账等措施提高手术室腔镜器械的清洗、消毒等环节的管理质量，提高器械管理质量。实验组腔镜器械不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综合管理模式能够优化手术室腔镜器械管理流程，明确岗位职责及护理关键点，加强风险控制，及时采取措施干预，以减少手术室腔镜器械不良事件发生。观察组的科室满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。综合管理模式具有科学化标准化、高效化等特点，能够有效提高手术室腔镜器械消毒灭菌质量，提高使用安全性，有效提高科室满意度。

综合管理可提高手术室腔镜器械清洗消毒质量，提高手术室腔镜器械的管理质量，减少腔镜器械不良事件发生，提高科室满意度，管理效果良好，值得在临床上进一步推荐。