凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征分析

宋群霞 毕旻昊

摘要：目的：观察凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的超声诊断声像图特征。方法：对我院66例凶险型前置胎盘孕妇进行经腹部和经会阴的产前超声检查，以观察其超声检查声像图特征。结果：66例孕妇中有52例合并胎盘植入，14例未合并胎盘植入。合并胎盘植入孕妇的超声检查声像图特征表现为胎盘增厚、子宫浆膜层与膀胱交界处血管紊乱、子宫下段及胎盘附着处血流丰富等，其发生概率明显高于未合并胎盘植入孕妇（P<0.05）。结论：产前超声声像图特征分析可提高凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断准确性。

关键词：凶险型前置胎盘;胎盘植入;超声诊断;声像图特征

中图分类号：R445.1;R714.2文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.15

Abstract： Objective： To observe the ultrasonographic sonographic features of pregnant women with dangerous placenta previa with placenta implantation. Methods： 66 cases of pregnant women with dangerous placenta previa in our hospital were examined by transabdominal and perineal ultrasonography to observe its sonographic features. Results： Among the 66 pregnant women， 52 had placenta implantation and 14 had no placenta implantation. Ultrasonographic sonographic features of pregnant women with placenta implantation were as follows： placenta thickening， vascular disorder at the junction of uterine serous layer and bladder， and abundant blood flow in the lower uterine segment and placenta attachment， which were significantly higher than those of pregnant women without placenta implantation（P<0.05）. Conclusion： The analysis of prenatal ultrasonography sonographic features can improve the diagnostic accuracy of dangerous placenta previa with placenta implantation.

Key Words： Dangerous Placenta Previa; Placenta Implantation; Ultrasonographic; Sonographic Features

凶险型前置胎盘是前置胎盘中状况最为严重的一类，它主要是指以往有过剖宫产历史的孕妇再次妊娠出现胎盘附着于原来子宫切口的瘢痕位置[1]。为进一步提高凶险型前置胎盘并胎盘植入孕妇的临床诊断准确性，本文对其超声诊断声像图的特征进行重点分析，具体内容如下。

1 研究对象及检查方法

1.1 研究对象

从我院选取66例进行产前超声检查的凶险型前置胎盘孕妇（2016年10月-2019年4月）作为研究对象，年龄为（34.26±4.58）岁;孕周为（34.92±2.22）周;分娩次数为（2.31±1.56）次。接纳条件：①所选孕妇均存在剖宫产历史，且此次妊娠距离上次剖宫产时间为2-8年;②妊娠期间未出现糖尿病、高血压等并发症的孕妇;③自愿进行检查的孕妇。

1.2 检查方法

1.2.1 经腹部超声检查

协助孕妇采取仰卧位，使用凸阵探头先对胎儿进行常规检查，随后对孕妇的子宫肌层连续情况、子宫下段具体形态、子宫下段瘢痕处肌层情况、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘后间隙等情况进行检查，重点观察胎盘后间隙、胎盘内部与膀胱界面、浆膜的血管分布情况及血流特点，对可疑性胎盘植入区域进行判断，并将超声图像保存起来。

1.2.2 经会阴超声检查

指导孕妇采取仰卧截石位以对其会阴进行多切面检查，着重观察宫颈口与胎盘的关系、胎盘与邻近器官、宫颈肌层的关系、子宫下段肌层的连续性、胎盘覆盖的区域、血管分布情况和血流特点，并将超声图像保存起来。

1.3 诊断指标

对所有孕妇的超声诊断声像图特征进行分析。

1.4 统计学

本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以（%）形式开展，通过卡方进行检验。P<0.05表示对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果

66例进行产前超声检查的孕婦中有52例（78.79%）合并胎盘植入，另有14例（21.21%）未合并胎盘植入。

2.2 超声诊断声像图特征分析

合并胎盘植入孕妇的超声诊断声像图明显出现胎盘增厚、胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄及弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管紊乱、子宫颈及下段膨隆、子宫下段及胎盘附着处血流丰富等特征，其出现概率明显高于未合并胎盘植入孕妇，P<0.05，如表1。

3 讨论

由于凶险型前置胎盘时常伴有胎盘植入的现象，导致许多产妇在分娩时造成大规模出血，严重者甚至会出现子宫破裂、失血性休克等严重后果，对产妇及胎儿的健康与生命安全均造成重大的威胁[2]。

超声波检查是临床常见的一种检查方式，它具有安全、无创、价格低廉、可重复性应用等特点，已被广泛应用于临床各类检查中。由表1可知，前置胎盘合并胎盘植入孕妇的经腹部与经会阴超声检查声像图特征与未合并胎盘植入孕妇的存在明显差异，尤其是经会阴的超声声像图的区别特别明显，因此，观察其产前超声声像图特征可帮助医生进一步判断是否合并胎盘植入。

总而言之，对产前经腹部和经会阴超声检查声像图特征进行观察分析，可进一步提高凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断准确性，值得大力推广。

参考文献：

[ 1 ]王秀红，董立娜.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：10-11.

[ 2 ]范艳霞.经腹部与经会阴联合超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的应用价值[J].中国医学工程，2018，26（4）：：85-87.