观察全视野数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值

李黎

摘要：目的：观察全视野数字化乳腺X线摄影用于乳腺癌诊断中的临床价值。方法：以2017年4月-2019年7月為观察时段，选入此时段内我院接纳的50例乳腺癌患者，所有患者均接受全视野数字化乳腺X线摄影及超声检查。结果：乳腺X线摄影诊断符合率明显更高（P<0.05），漏诊率、误诊率明显更低（P<0.05）。结论：在乳腺癌诊断中给予患者全视野数字化乳腺X摄影有较高诊断符合率，不过在隐匿性乳腺癌诊断中依然存在一定漏诊风险。

关键词：全视野数字化乳腺X线摄影;乳腺癌诊断;应用价值;临床研究;诊断符合情况

中图分类号：R445.4;R737.文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.08

Abstract： Objective： To observe the clinical value of full-field digital mammography in the diagnosis of breast cancer. Methods： Taking 2017.4-2019.7 as the observation period， 50 breast cancer patients admitted to our hospital in this period were selected. All patients received full- field digital mammography and ultrasound examination.Results：The diagnostic coincidence rate of mammography was significantly higher（P<0.05）， the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were significantly lower（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of breast cancer， patients with full-field digital mammography have a higher diagnostic coincidence rate. However， there is still a certain risk of missed diagnosis in the diagnosis of occult breast cancer.

Key Words： Full-field Digital Mammography; Diagnosis of Breast Cancer; Application Value; Clinical Study; Diagnosis Compliance

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，临床发病率较高。全球调查统计显示，乳腺癌已高居女性恶性肿瘤疾病发病率第一位，在部分发达国家中乳腺癌发病率可占女性全身恶性肿瘤疾病的30%以上[1-3]。临床治疗中，早期获诊的乳腺癌患者经手术根治可取得良好治疗效果，但有乳腺癌起病隐匿，无典型症状，易出现误诊、漏诊，病情进展后治疗难度加大，患者预后较差[4]。当前临床诊断中常用超声、乳腺X线摄影等技术完成影像学诊断，其中乳腺X线摄影即为钼靶检查。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2017年4月-2019年7月我院接纳的乳腺癌患者50例，选入标准：①一般资料齐全;②知情本次研究内容并自愿加入，愿将其临床影像学资料用于本次研究。排除标准：未符合纳入标准。此50例患者年龄上限为59岁，下限为46岁，平均50.26±4.33岁，本院伦理委员会知悉研究内容后批准研究开展。

1.2 方法

50例患者接受超声检查后再行全视野数字化乳腺X线摄影检查，超声检查方法为：采用飞利浦生产的HDI5000彩色超声诊断仪，使用线阵探头，设置频率为5-12MHz，完成参数设置后指导患者取仰卧位接受检查，双臂上举，将两侧乳房暴露后对其乳腺各个象限进行扫查，确定肿块位置并观察肿块大小、内部有无回声等，并观察肿块内部血流情况。全视野数字化乳腺X线摄影检查：使用美国GE公司生产的全数字化乳腺X线机，全自动曝光，进行双侧乳腺轴位、斜位影像摄取，必要时给予局部加压，观察乳腺病灶的大小、形态、有无钙化等情况。

1.3 观察指标

以最终手术、病理学检查结果为确诊依据，评估超声检查与全视野数字化乳腺X线摄影诊断符合情况，漏诊、误诊情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，%表示计数资料，X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

本次研究中全视野数字化X线摄影检出肿块合并钙化型13例，单纯肿块型乳腺癌患者有31例，钙化型5例，1例患者提示为乳腺正常，结合最终手术、病理检查结果，其中提示为乳腺正常患者为隐匿性乳腺癌，发生漏诊1例，13例单纯型乳腺癌患者中有1例为肿块合并微小钙化，发生误诊1例，其诊断符合率为96.0%，漏诊率为2.0%，误诊率为2.0%。超声检查中诊断符合37例，诊断符合率为74.0%，误诊6例，误诊率为12.0%，漏诊7例，漏诊率为14.0%，对比可知全视野数字化X线摄影用于乳腺癌诊断中诊断符合率更高（X2=18.980，P=0.001），漏诊率及误诊率更低（X2=7.681，P=0.006;X2=9.783，P=0.002），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结论

一则统计显示，美国每8名女性中，必然有1名女性此生患乳腺癌1次。全球乳腺癌发病已高居女性恶性肿瘤发病率第一位，是目前威胁女性身心健康的主要疾病之一。临床乳腺癌检查中，除根据患者临床症状、触诊等方式诊断外，影像学检查也是不可缺少的一环[5]。

超声检查作为常用的诊断方法之一，其具有无痛、简便、无辐射等优点，在乳腺癌诊断中可对患者肿瘤血流、肿瘤大小、形态等信息进行观测。但超声用于肥胖或乳房过大患者易受影响，出现漏诊、误诊情况。

全视野数字化乳腺X线摄影属于当前乳腺癌诊断中应用最多的检查方法，用于乳腺癌诊断中患者主要表现为肿块及小灶致密影、钙化、乳腺组织结构紊乱，其中肿块多显示为无规则、边界模糊、存分叶或毛刺，病灶密度由中心向外侧变淡。

本次观察中，50例患者应用全视野数字化乳腺X线摄影完成诊断整体诊断效果明显优于超声检查，不过此次研究样本量较少，实验结果存在一定偶然因素。此外，许多研究均指出超声联合全视野数字化乳腺X线摄影诊断可有效弥补此两种检查手段的不足，进一步提高临床诊断效果，其具体情况也有待后续研究深入探析。

综上所述，全视野数字化乳腺X线摄影用于乳腺癌诊断中有较高诊断符合率，可积极推广。

参考文献：

[ 1 ]胡亮，杨帆，曹静.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：105-106.

[ 2 ]王建华，王红昆，李辉等.1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值[J].中国医师杂志，2019，21（1）：144-146.

[ 3 ]吴雯，杨彩仙，史晋伟.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值[J].中国药物与临床，2018，18（4）：39-41.

[ 4 ]李顺友，王军明，万俊清.乳腺彩超、弹性成像及X线钼靶在乳腺癌早期诊断中的应用[J].海南医学，2018，29（11）：73-76.

[ 5 ]陈胜军，吴丽君，罗颖楠.MRI、CT与乳腺X线摄影诊断乳腺疾病临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（11）：1188-1190.