1.5TMRI与64排多层螺旋CT在脊柱骨折诊断中的应用价值对比分析

邹 璇（通讯作者），潘景娥

（1蚌埠医学院第二附属医院放射科 安徽 蚌埠 233000）

（2蚌埠医学院医学影像诊断学教研室 安徽 蚌埠 233000）

1 引言

脊柱骨折是常见的创伤外科疾病，对患者存在极高的致残性损伤。在骨折患者中，脊柱骨折约占5%～6%，其中胸腰段骨折发生率最高，颈腰椎次之，胸椎骨折较为少见。研究[1]发现，脊柱骨折主要由间接外力所致，将降低患者生活质量，影响患者日常生活，需尽早诊断和治疗。临床上，64排多层螺旋CT和1.5T MRI是脊柱损伤的主要影像学检查方式，其中，64排多层螺旋CT具有扫描速度快、密度分辨率高和后处理功能强大等优点，尤其是具有直观、立体、清晰和多角度等特征，其诊断效果良好。1.5T MRI可实现任意角度的成像，在韧带异常、脊髓形态信号、椎旁软组织等方面有着明显优势[2]。基于此，本文将对比分析1.5TMRI与64排多层螺旋CT在脊柱骨折诊断中的应用价值，内容如下。

2 资料与方法

2.1 一般材料

选取2019年2月—2020年2月我院接收的68例脊柱骨折患者同时接受1.5TMRI和64排多层螺旋CT检查。其中，男42例，女26例，年龄20～76岁，平均年龄（48.35±1.48）岁，骨折原因：交通事故34例，高处坠落17例，外物砸伤11例，其他6例。本研究患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。

2.2 纳入排除标准

纳入标准：①存在不同程度的外伤；②存在明显骨擦感；③伴有局部剧烈疼痛和压痛，以及软组织肿胀；④临床资料完整且同意参与研究。

排除标准：①胸部外伤既往史；②非外伤性骨折或粉碎性骨折等；③合并精神类疾病；④诊断依从性不佳，影像资料不全；⑤中途退出调查者。

2.3 方法

64排多层螺旋CT检查：采用Philips Brilliance64 CT扫描机，根据临床和定位像提示，扫描目标脊椎，螺距1.5，间隔3mm，层厚3mm，扫描结束后，采用1mm层厚和间隔重建，包括骨重建和标椎重建，做多平面或3D重建图像。

1.5TMRI检查：采用GE Signal HDxt1.5T超导型磁共振扫描仪，胸腰椎采用体部表面线圈，颈椎采用颈部表面线圈，常规FSE序列矢状位T2WI、横轴位（TE 127ms，TR 3970ms），矩阵256×87，矢状位T2压脂像（TE 84ms，TR 4000ms）；SE序列矢状位T2WI、横轴位（TE 19ms，TR 412ms），矩阵256×75。

2.4 观察指标

与手术结果相比，分析和对比两种检查方式的诊断结果。

2.5 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 对比两种检查方式的诊断结果

经手术结果证实，68例患者均为脊柱骨折,经64排多层螺旋CT检查发现，椎间盘存在程度不一的突起症状的患者有18例，脊椎管内有骨碎片进入的患者有11例，椎板骨折患者有13例，存在粉碎性椎体骨折症状的患者有20例，关节型紊乱的患者有6例。经1.5T MRI检查发现，马尾神经及脊髓变化患者有24例，椎间盘受损患者有17例，前韧带损伤患者有11例，后韧带损伤患者有15例，骨小梁损伤患者1例。64排多层螺旋CT确诊率为98.53%，1.5TMRI确诊率为97.06%，两种检查方式的诊断准确率无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比两种检查方式的诊断结果[n(%)]

4 讨论

脊柱骨折具有病情急、解剖关系复杂等特点，需及时、准确地诊断患者骨折情况，为后续治疗方案的选择和预后判断提供一定数据支持。临床上，脊柱骨折常采用X线平面检查，具有操作简单、辐射少、成像快和费用低等优点，但研究[3]发现，X线平面难以清晰显示椎体中后柱及附件的骨折、骨折片突入椎骨等情况，易漏诊椎体细微骨折，以及难以直接判断脊髓损伤和椎间盘损伤，其临床应用存在一定局限性。基于此，本文特针对1.5TMRI与64排多层螺旋CT在脊柱骨折诊断中的应用价值展开分析，结果如下。

本次研究结果表明，64排多层螺旋CT和1.5TMRI的诊断准确率无明显差异，分析其原因可知，脊柱骨折时，外力以轴向压力为主，可能伴有屈曲旋转，骨折片普遍位于椎体后上方，而爆裂性骨折属于骨折片突入椎管内。研究[4]发现，爆裂性骨折时，椎管较为狭窄，可能伴有脊髓神经损伤。若椎管狭窄超过1/3，患者可能出现脊髓神经功能障碍等临床表现，是手术重要指标之一。64排多层螺旋CT是一种先进的肋骨骨折诊断方式，在脊椎骨折诊断中有着重要意义。该检查方式通过结合三维成像重建术，不仅拥有高空间分辨率和信息量大等优点，还能多层面、多角度、多方位地将患者骨折线走向、椎板骨折、小关节突骨折、碎骨片数目和大小等情况清晰显示，有利于检查人员对脊柱骨折的部位、数量和范围进行准确分辨，进而有效克服X线平面的局限性，并且，64排多层螺旋CT易于观察椎体后突畸形及滑落、爆裂性骨折片突入椎管所致的椎管狭窄程度和形态改变等，有利于检查人员测量椎管前后径[5-6]。相关研究[7]发现，1.5T MRI在显示椎旁软组织、脊髓和韧带的形态信号异常上有着明显优势。1.5T MRI能任意角度成像，直接显示碎骨片突入或压迫脊髓内、脊髓挫裂伤或出血等，尤其是矢状位成像可敏感显示无外形改变的脊髓损伤。研究[8]发现，急性脊髓损伤时，脊髓损伤、脊髓水肿、脊髓锻炼和髓内出血等因水肿或出血，在1.5T MRI检查时，表现为脊髓形态的改变，以及长T1长T2信号特点，有时信号较为混杂。并且，1.5T MRI还可判断脊髓损伤与韧带断裂、碎骨片及硬膜外血肿的关系。因此，在脊髓受损中，1.5T MRI检查有着更为全面的诊断价值。相关研究[9]发现，1.5T MRI可清晰显示较大骨折，尤其对骨挫伤较为敏感，但对细小碎片的显示不如64排多层螺旋CT。

5 结论

综上所述，在脊柱骨折诊断中，1.5T MRI和64排多层螺旋CT的诊断准确率无明显差异，均具有良好的临床应用价值。其中，1.5T MRI在检查脊髓和软组织病变等方面的优势更为明显，当患者存在脊神经分布区症状时，应优先考虑1.5T MRI检查。64排多层螺旋CT可全面观察椎体，是诊断椎管爆裂性骨折的重要方式。