乳腺BI—RADS分级在彩色多普勒检查中的应用

李云芳

（晋城市泽州县人民医院 山西 晋城 048000)

乳腺癌属于临床非常多见的恶性肿瘤之一，会严重的损害女性的生命安全。在临床工作中发现，通过早期的治疗以及诊断可以帮助患者尽早的进行确诊，通过早期的治疗可以帮助其更好的恢复健康[1]。所以，高级超声诊断仪正在临床工作中被广泛的使用，同时由于医疗器械的改机，高频超声探头进行改革，图像质量也在不断的提高。本次实验中针对我院收治的乳腺癌患者100例进行探讨，意在分析出超声BI-RADS分类诊断的临床结果及影响，详细内容如下。

1 信息和措施

1.1 常规信息

选择在我院进行乳腺超声检查，通过美国放射学会推荐应用乳腺影像报告以及数据系统（BI-RADS）分级大于4A的乳腺实质性肿块患者100例，所有患者均是女性患者，患者年龄在30～69岁之间。

1.2 仪器使用

应用GE LGP9彩色多普勒超声对患者进行诊断，设置乳腺检查条件。病人选择平卧位，上肢肘关节保持90°,彻底的暴露乳房和腋窝。探头慢慢放在皮肤上，对乳腺的4个象限（外上象限、外下象限、内下象限、内上象限）、乳头乳晕区以及腋尾区实施规范扫查，记录肿块形态、位置、大小、血流分布、后方回声是否衰减、边界侧边声影、内部回声、腋窝淋巴结。

1.3 BI-RADS诊断标准

超声BI-RADS诊断具有7层级[1]：患者具有临床表现，但是超声未见异常，这种情况是0级；未发现异常症状，但是需要每年进行检查一次，这种情况是1级。具有良性的病变，需要多定期的检查，每年1～2次。这种情况是2级。具有良性病变的可能，也有2%的恶性病变率，需要每年2～4次检查，这种情况是3级。检查结果可能属于恶性病变，存在形态不规则，边缘模糊的情况，考虑穿刺活检，恶性病变率为3～94%（4a：＞2%，≤10%；4b：＞10%，≤50%；4c：＞50%，＜95%），需开展治疗，这种情况是4级；具有较高的恶性病变率，概率高于95%，超声明显异常，需要立刻开展治疗，这种情况是5级；明确病理属于恶性病变，同时未开展外科手术以及化疗进行治疗，这种情况是6级。

1.4 数据处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

良性患者：15例纤维腺瘤伴腺病，22例子乳腺增生，16例囊性增生，3例导管扩张及积乳，16例子纤维瘤，共72例，占比72%；恶性患者：6例原位癌，22例浸润性导管癌，共28例，占比28%。

2.2 结果对比

手术病理结果与BI-RADS分类诊断比较不存在明显的差异（χ2=1.08，P＞0.05），见表1。

表1 超声BI-RADS分类诊断与手术病理结果比较

3 讨论

乳腺癌属于临床非常多见的恶性肿瘤之一，会严重的损害女性的生命安全。目前，现阶段的人们生活水平正在不断的提升，同时城市的生活节奏正在不断的加快。人们的生活压力也在不断的提升，导致现阶段的乳腺癌发病率呈一个增长的趋势，现阶段已经成为了危害女性健康的时分严重的一个环节。在临床工作中发现，通过早期的治疗以及诊断可以帮助患者尽早的进行确诊，通过早期的治疗可以帮助其更好的恢复健康[2]。所以，高级超声诊断仪正在临床工作中被广泛的使用，同时由于医疗器械的改机，高频超声探头进行改革，图像质量也在不断的提高。乳腺癌超声检查在很多地区以及快速发展起来。成为了一个十分重要的检查项目，特别是对X线钼靶、高频超声联合检查可以有效的监察出乳腺癌。本次报告中证明,手术病理结果和BI-RADS分类诊断比较，未发现明显的差异（P＞0.05）。本次报告中的结果，李玲、田洪、廖燕梅等人的结果证明基本处于一致，相关的数据如下所示：超声BI-RADS分类诊断的准确性为，特异性为79.5%。敏感性为94.1%，所以证明了，超声BI-RADS分类诊断存在着准确性较高的特点，可以帮助临床的各种诊断提供较为有效的依据，具有较高的临床价值。

高级超声诊断仪正在临床工作中被广泛的使用，同时由于医疗器械的改机，高频超声探头进行改革，图像质量也在不断的提高。乳腺癌超声检查在很多地区以及快速发展起来。成为了一个十分重要的检查项目[3]。乳腺超声声像图中，“食”即实质性，超声显示实质性肿块影，少部分为囊性结构，或为囊实性结构。“低”即低回声，大多数超声图是低回声或稍低回声。“钙”即高回声钙化，沙砾样微钙化，超声图像显示针尖样强回声光点不伴声影或仅伴浅声影，成簇或沿导管呈区段分布，簇状钙化是乳腺癌的首先超声征象[4]。在恶性病变中内钙化与癌细胞的代谢旺盛有很密切的关系，由于癌细胞内部具有较为丰富的钙磷元素，所以非常容易导致乳腺腺泡以及导管内钙盐的累积和沉淀。

现阶段的乳腺癌的相关治病因素还不是时分的明确，所以乳腺是多种内分泌激素的相关的靶器官，雌酮以及雌二醇对乳腺癌的发病因素具有较为直接的关系。所以乳腺癌的发病率在45～50岁中间的患者中时分高，在患者绝经后的发病几率明显的增加了很多，所以雌酮的含量也会明显的增加。同时也跟家族病史有关。

临床治疗中，对乳腺肿块良恶的判断一直都是一个十分难的工作，通过超声的图像来进行判断，在一定的程度上会导致结果的不准确性，不能对鉴别诊断乳腺肿块的良恶性做一个严格的评估，同时，应结合体格检查、病史等临床资料等信息作为判断标准，能够在一定的程度上提高准确性，帮助临床治疗提供参考的意见。本次研究中心也会存在一定程度上的缺点，比如采集样本不够多，缺乏对手术情况的进一步了解等等，不可以准确、充分对患者的病情进行相应的判断[5]。所以，在今后的工作当中，需要尽可能的增加更多的样本，对病人手术前后的情况进行详细的了解以及分析，作出较为正确的判断，从而来制定较为合理的评估标准，与临床的主治医生意见一致，避免主观性意见偏差的发生，到是治疗效果不佳。综上所述，针对乳腺肿块超声诊断中应用BI-RADS分类的临床价值极高，能够有效的帮助临床诊断，同时可以给与后期的治疗提供较为有意义的参考价值，也帮助疾病的早期诊断提供了很好的帮助，可以促进临床治疗工作的顺利开展。取得了较为良好的效果，值得在工作中广泛的应用推广，具有很高的临床价值。