探析彩色多普勒超声在附睾炎诊断中的临床应用价值

胡德朋 ，沈柏兰 ，林 昊 ，郝宝金 ，徐 峰

（1金湖县人民医院超声科 江苏 金湖 211600）

（2金湖县人民医院泌尿外科 江苏 金湖 211600）

附睾位于睾丸后缘与上端，附睾管长度约在4～5cm之间，蟠曲构成尾部与体部[1]。附睾炎属于一种发病率较高的男性阴囊感染性疾病，主要患病群体为中青年。该疾病出现的主要原因为大肠杆菌、葡萄球菌等顺着生殖道进入到附睾中，引发炎症反应，出现阴囊肿胀、疼痛等临床表表现。因该疾病临床表现与睾丸扭转、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸肿瘤以及腹股沟嵌顿性疝等疾病高度相似，缺乏特异性，故极易混淆，延误病情[2]。为此，为了确保患者能够及时获得准确治疗，需先做出明确诊断，与相似疾病进行准确鉴别区分。彩色多普勒超声为临床常见诊断方式之一，具有无创、操作简单等诸多优点[3]。为提高附睾炎诊断准确率，本研究在该疾病诊断中采用彩色多普勒超声，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2020年6月来我院诊治的61例附睾炎患者为研究对象，将其归为观察组，同时选取50例普通检查附睾正常者为对照组。观察组患者年龄6～88岁，平均（62.18±3.25）岁，病程2～9d，平均（3.75±0.69）d。对照组研究对象年龄7～86岁，平均（62.22±3.21）岁。两组基础资料比较，具有较强可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组研究对象均接受彩色多普勒超声检查，检查仪器为GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率6～15MHz，指导患者采用仰卧位接受检查，将阴茎轻轻向上牵拉，与耻骨上方紧贴，将患者两腿分开，阴囊充分暴露，探头放置在阴囊处，行全方位、多角度扫查，先采用二维超声对附睾、睾丸以及阴囊各切面进行检测，对患侧附睾、睾丸大小进行观察，然后再采用CDFI（彩色多普勒血流显示）对附睾、睾丸血流分布情况进行仔细观察，对RI（阻力指数）、Vs（峰值血流速度）、PI（搏动指数）进行记录。

1.3 观察指标

对比两组附睾头、附睾尾、睾丸长度、宽度与厚度、血流情况，血流指标包括RI（阻力指数）、Vs（峰值血流速度）、PI（搏动指数）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组附睾头、附睾尾、睾丸长度、宽度与厚度比较

观察组附睾头与附睾尾宽度、厚度均大于对照组，睾丸长度、宽度与厚度均大于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组血流指标比较

观察组附睾头、附睾尾、睾丸Vs均大于对照组，RI、PI均小于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组附睾头、附睾尾、睾丸长度、宽度与厚度比较（）

表1 两组附睾头、附睾尾、睾丸长度、宽度与厚度比较（）

组别 n 附睾头 附睾尾 睾丸宽度 厚度 宽度 厚度 长度 宽度 厚度观察组 1.65±0.28 0.79±0.12 1.76±0.29 0.95±0.32 4.68±1.25 3.38±1.28 2.38±0.58对照组 0.85±0.12 0.42±0.02 0.42±0.15 0.24±0.08 3.62±1.05 2.25±0.18 1.72±0.15 t 5.632 12.526 10.118 9.632 8.526 11.158 13.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组血流指标比较（）

表2 两组血流指标比较（）

组别 n 附睾头 附睾尾 睾丸Vs（cm/s） RI PI Vs（cm/s） RI PI Vs（cm/s） RI PI观察组 31.28±1.85 0.51±0.02 0.82±0.11 32.58±6.36 0.49±0.15 0.75±0.18 32.58±6.58 0.48±0.11 0.85±0.28对照组 11.22±1.52 0.62±0.15 1.28±0.45 12.05±2.15 0.65±0.05 1.28±0.28 13.25±0.58 0.65±0.15 1.08±0.11 t 12.589 9.632 10.005 8.526 9.632 10.058 9.632 11.258 13.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

附睾炎在临床上十分常见，是造成男性阴囊肿痛的一个重要原因，主要表现为局部压痛与疼痛，且疼痛可朝腰部与腹股沟放射，附睾体积可在3～4h之内成倍增大，患者体温甚至可达40℃，下腹部与腹股沟下方有压痛感出现，阴囊明显增大，皮肤呈现为红肿状态[4]。附睾炎的出现和附睾特殊解剖结构存在密切相关性，附睾炎症可由寄生虫、病毒以及细菌等引发，具体发病机制临床尚未完全明确，通常认为可能是因为被感染的尿液逆流，进入到输精管中，同时还可经淋巴路径或者循环路径发生感染[5]。一般而言，附睾炎首先从附睾尾开始，逐渐向体部、头部蔓延。彩色多普勒超声为临床应用率较高的诊断方式之一，具有安全、操作简单、无创等诸多优点，能将睾丸、附睾细微结构、形态以及病灶具体情况清楚显示出来，同时还可利用多普勒血流显像技术对局部血流变化情况进行掌握，进而与睾丸扭转、附睾结核以及附睾肿瘤等疾病进行准确鉴别与区分。急性附睾炎发病初始阶段，炎症对附睾进行浸润，导致细胞变性、充血与水肿，超声声像图主要表现为附睾体积明显增大，出现偏低不均匀回声，同时可有鞘膜积液伴随出现[6]。正常附睾内彩色多普勒血流通常呈现为缓慢静脉血流，急性炎症期因为受到炎性介质影响，血管数量会明显增加，同时血管也会随之扩张，出现较为明显的临床表现。随着病情进一步进展，会涉及到睾丸。本研究经研究发现，观察组附睾头与附睾尾宽度、厚度均大于对照组，睾丸长度、宽度与厚度均大于对照组（P＜0.05），这可能是因为发病时，附睾局部会有炎症反应出现，加快血血流速度，血浆渗入炎症区，炎症细胞清润，导致局部水肿充血，进而变性肿大。其次，本研究结果还显示，观察组附睾头、附睾尾、睾丸Vs均大于对照组，RI、PI均小于对照组（P＜0.05），这可能是因为病变导致局部血管扩张，动脉血流阻力随之降低，血流速度加快，故CDFI特征为血流信号丰富、色彩明亮，血流信号呈现为短条状、斑状或者棒状。

综上所述，附睾炎诊断中彩色多普勒超声具有一定应用价值，为提高诊断准确性，可在此基础上综合评估患者病史，结合实验室指标，进而制定更加科学合理的治疗方案。