欧耀姿
(广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530199)
在心血管疾病中高血压是临床多发且常见症,患病后患者往往会出现其他心血管系统病症。伴随近几年人们生活、工作的压力的增加,以及饮食习惯的转变,一定程度提高了高血压心脏病发生率,发病后往往易引发患者出现气短、乏力和胸部憋闷等症状,能严重影响患者的健康安全[1]。心电图是目前临床诊断此疾病的常用方法[2],但因易出现漏诊、误诊情况,为避免影响延误患者治疗,临床应另寻一种更为有效合理的检查方法。现探究彩色多普勒超声检查的应用效果。
选取2020年1—6月我院接收的老年高血压性心脏病患者96例为对象,医学伦理委员会对研究开展知情。其中男52例,女44例;年龄51~79岁,均龄(64.23±2.57)岁;病程2~17年,平均病程(8.62±1.24)年;40例继发性高血压,56例原发性高血压。同期另选取96例行健康检查者的健康者作为对照组,其中男53例,女43例;年龄52~80岁,均龄(65.17±2.46)岁。两组病例资料差异小(P>0.05)。
1.2.1 入选标准 研究所选病例均与老年高血压性心脏病的诊断标准相符;研究所选病例年龄均≥50岁;患者对研究开展知情。
1.2.2 剔除标准 妊娠期或哺乳期女性;患有恶性肿瘤病症者;精神功能严重异常者;对研究开展不配合者。
予以所有研究病例心电图检查、彩色多普勒超声检查。其中,心电图检查:此次研究所选应用的三导心电图仪为医疗专用设备,型号是6511型。进行检查时,由检查医师对受检者左心室肥厚情况进行检查,并详细记录左心房增大情况。若患者伴P波增宽情况,同时存在切迹,Pv1负向波不低于0.04秒,Ptfv1绝对值未超过0.04毫米,深度向下幅度未超过1毫米,Pv1负向波不低于0.04秒,如果出现上述情况,则说明左心房有增大情况。如果双峰间隔时长不低于0.04秒,PⅡ时长不低于0.11秒,P波宽度/P-R段比值未超过1.6,则说明伴有病变情况。对患者左心室诊断时,可联合胸壁导联电压标准与肢体导联电压标准,对于男性者,当SV1+RV5不低于4mV,则说明受检者伴有左心室肥厚情况;对于女性者,当当SV1+RV5不低于3.5mV,则说明受检者伴有左心室肥厚情况。
彩色多普勒超声检查:研究所选应用的彩色多普勒超声诊断仪为医疗专用设备,型号是飞利浦HD6,探头频率2.5至4.0mHz,重点扫描受检者胸骨左侧边缘,同时全面探查受检者左心室长轴切面、心尖区五腔心和四腔心切面区域,同时对受检者左心室内径和心室间隔壁厚度、左心房内径好主动脉内径等进行测量并详细记录。完全测量受检者A峰与E峰值后对两峰比值进行计算。若患者年龄<40岁,那么其左心房内径不低于3.4厘米;或是患者年龄≥40岁,其左心房内径未超过3.5毫米。根据以上影像学迹象得出存在病变。其绝对厚度不低于12毫米时,则表示左心室肥厚。
比较观察高血压性心脏病患者经不同检查方法的阳性诊断率,以及对照组、研究组受检者经心脏彩色多普勒超声检查的结果情况。
数据分析统计选择SPSS23.0,以高血压性心脏病患者为对象,以不同检查方法的阳性诊断率情况为判定指标,计量资料相比用χ2检验;以两组受检者经心脏彩色多普勒超声检查为判定指标,计数资料相比用t检验。P<0.05为差异大。
高血压性心脏病患者经心电图检查后,阳性诊断率是80.21%,低于行彩色多普勒超声检查的96.81%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 高血压性心脏病患者经不同检查方法的阳性诊断率[n(%)]
经心脏彩色多普勒超声检查后,对照组、研究组受检者射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组者的左心房内径、E/A比值和左心房内径/主动脉根内径均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组受检者经心脏彩色多普勒超声检查的结果比较()
表2 两组受检者经心脏彩色多普勒超声检查的结果比较()
左心房内径/主动脉根内径组别 n 射血分数左心房内径(mm)E/A比值研究组 96 61.15±6.794.25±0.491.42±0.30 1.36±0.28对照组 96 62.72±7.883.20±0.321.26±0.27 1.11±0.17 t 1.489 17.579 3.884 7.478 P 0.141 0.001 0.001 0.001
就高血压患者而言,高血压性心脏病是临床常见并发症之一,其发生是因左心室负荷增加所致,从而形成一种左心室代谢性肥厚扩张情况。患病后往往易引发患者出现头痛和乏力、心悸和头痛等症状,能对患者的日常工作及生活带来严重影响。另外,高血压性心脏病者易出现心力衰竭情况,而这一情况的发生主要是由于患者血压上升所致,而且心脏负荷较大,导致患者心脏扩大与心肌肥厚[3]。基于此,针对高血压心脏病患者,应及早开展有效合理的诊断。心电图检查是临床常用检查方法之一,其具有无创性、费用低等特点,且诊断范围相对较大,包括对心肌缺血、心肌梗死部位和心肌梗死诊断等的诊断[4]。然而,由于此检查方法灵敏度较低,从而易出现误诊、漏诊情况,影响对患者病情的控制。彩色多普勒超声是现代临床发展产生的必然产物,可用于对心脏疾病的检查,具有无放射性、无痛等特点[5-6]。在此次研究以我院接收的老年高血压性心脏病患者96例为对象,同期另选取行健康检查者作为参照,从结果1中可知,彩色多普勒超声检查的应用能将患者病症情况及时检出,减少漏诊、误诊发生,避免患者错过最佳救治时间。因为彩色多普勒超声检查的应用能对心脏血液信号予以获取,从而进行叠加,能将患者的检测脏器与四周器官断面情况清晰显示出来,能将患者管径大小和血管分布、心脏搏动和壁管大小等情况清楚地反应出来,总体实体感较为强烈,能够够与真实的解剖结构更为接近[7]。此外,应用彩色多普勒超声检查大小管和心脏病变部位时,还能对患者的血流情况进行观察,便于及早明确与诊断。另外,从结果2中可知,对照组者的左心房内径、E/A比值和左心房内径/主动脉根内径均低于研究组,但两组射血分数不明显,这一结果也体现了心脏彩超的优越性。
综上所述,相比心电图检查,对老年高血压患者予以彩色多普勒超声诊断,能有效提高阳性诊断率,能更准确地判断高血压性心脏病者,故应用推广。