放射技术在诊断肺部肿瘤方面的应用价值分析

谭绪升

（潍坊市第二人民医院 山东 潍坊 261041）

伴随着我国经济社会的快速发展，重工业以及汽车尾气等对空气造成了极大的污染，使得近年来肺部肿瘤的发病率不断增高[1-2]。肺部肿瘤（lung tumor）至发生在肺间质和肺实质之间的肿瘤，其主要的临床症状表现为咳嗽、肺部感染、发热、咯血等，对于患者的身体健康有着极大的影响[3]。目前对于疑似肺部肿瘤患者的检查主要通过X线检查、细胞学检查、支气管镜检查以及CT扫描等，由于CT扫描和X线检查具有简便、快捷、等优势，不断的应用于临床诊断中。本文就放射技术在诊断肺部肿瘤方面的应用效果及其价值进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月—2020年6月收治的132例疑似肺部肿瘤的患者进行回顾性分析对比。以上患者中男性67例，女性65例，年龄36～75岁，平均年龄（55.5±5.56）岁，病程0.6～5年，平均病程（2.8±0.36）年。纳入标准：出现肺部肿瘤临床症状者（咳嗽、咯血、呼吸急促、发热等），患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：处于妊娠期和哺乳期的女性，患有精神认知障碍者。

1.2 方法

以上132例患者均接受X线联合CT检查对肺部肿瘤进行诊断，痰脱落细胞检查联合纤维支气管镜检结果进行诊断。其中X线检查时，使用上海寰宇医疗器械生产的200maX光机(双管双床)进行操作，为患者进行胸部正位片拍摄，其具体范畴为胸廓入口到膈面之前，其层厚控制在5㎜，层距同上。CT检查中，使用Definition AS德国西门子64排128层高端螺旋CT进行胸部平扫检查，其纵膈窗合格肺窗均进行拍摄，电流峰值输入保持在60mA，扫描层厚以及图像层厚分别为3㎜和8㎜，其检查螺距为6。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 132例患者的诊断结果

在进行痰脱落细胞检查联合纤维支气管镜检的检查结果中，有119例90.15%（119/132）患者确诊为肺部肿瘤，其中肺错构瘤（良性肿瘤）39例29.55%（9/132），中央型肺癌40例30.30%（40/132），周围型肺癌25例18.94%（25/132），转移性肺癌15例11.36%（15/132）；在进行X线联合CT检查对肺部肿瘤的诊断结果中，确诊患者132例100.00%（132/132），其中肺错构瘤（良性肿瘤）43例32.58%（43/132），中央型肺癌46例34.85%（46/132），周围型肺癌26例19.70%（26/132），转移性肺癌17例12.88%（17/132）。运用统计学软件将所有患者不同检查方式的诊断结果进行检验，X线联合CT检查诊断准确率明显高于痰脱落细胞检查联合纤维支气管镜检检查诊断准确率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 132例患者的诊断结果[n(%)]

2.2 患者不同肺部肿瘤影像学表现分析

肺错构瘤（良性肿瘤）X线表现中可为椭圆形或者圆形，其边界较为清晰，其中的阴影目的出现增高状况，大多位于肺部的周边，部分会出现钙化状况其均匀分布在中心部位，其钙化形态以爆米花状，以上均属于肺错构瘤的典型改变。CT表现中其出现边缘较为整齐、光滑的肿块或者结节病变，其中并未出现大的毛刺或者分叶和卫星病灶的情况，部分会出现钙化状况其钙化形态以爆米花状。

中央型肺癌的影像学表现主要在人体的肺段及其以上的软组织存在肿块，进行平扫时呈现为低密度的改变，但在CT增强后出现不均匀的强化，其形态不一，周围伴随段毛刺。

周围型肺癌的影像学表现早期并不显著，其肺部组织中存在实性 的密度影，其边缘毛刺较多，会伴随出现部分胸膜牵拉或者肺纹理牵拉的情况，当CT增强时，肿瘤的强化也不断清晰，部分患者在检查中会存在纵膈淋巴结肿大的状况。

转移性肺癌的影像学表现中大多数患者并无特别的临床症状，转移性肺癌的X线表现中存在淋巴、间质播散型与癌栓型相混合的情况，部分出现单一性，其肺动脉扩张和右心房扩大，其气管内型胸片中存在肺呈段、气管狭窄、全肺不张，其胸膜播散型胸片中呈现胸腔积液、结节（单个、数个、数十个结节，其病灶分布在下肺叶较多其病灶呈粟粒型），单发的转移性肺癌患者胸部CT表现中其边缘呈现光滑或者前分叶情况，周围一般情况下不存在子病灶，其CT肺造影中可以看见肺动脉1～4级的血管腔内充盈有所欠缺。

3 讨论

近年来，长期的空气污染对于人们的身体健康造成了一定的影响，肺部肿瘤属于一种出现在肺间质和肺实质之间的肿瘤，按照其来源可见其分为继发性肿瘤和原发性肿瘤，如若按照其生物特性可将其分为恶性肿瘤和良性肿瘤，当按照肿瘤的组织形态划分时可以分为软组织肿瘤、上皮性肿瘤以及间皮细胞瘤[4]。由于人们的生活水平不断提高，人们出现愈来愈多不正确的生活饮食习惯，尤其对于吸烟上瘾的患者来说，罹患肺部肿瘤的几率极大，加以部分人群的工作性质具有一定的致癌因子，使得目前肺癌肿瘤的发病率不断增高，严重影响着人们的生活质量和身体健康[5]。目前，对于治疗肺部肿瘤的患者主要实施放射治疗、手术治疗和化学治疗等，在对疑似患者的诊断中，常常通过以下检查综合性进行疾病断定：CT扫描检查、X线照射检查、支气管镜检查以及痰脱落细胞检查等为主，其中CT扫描检查和X线照射检查均属于放射技术范畴[6]。单一性的检查方式难以判定患者肿瘤的位置、大小、病变情况等，在对于患者肺部肿瘤的诊断中容易出现误诊、漏诊的情况，导致一些不必要的医疗纠纷和矛盾发生。目前，X线联合CT检查被广泛应用于临床诊断中，虽然较小的肺部肿瘤X线难以检查出来，其快捷、准确率高、对于肿瘤的性质、大小、位置、性状等均能较好的进行分辨。在本次回顾性分析中，为疑似肺部肿瘤的患者分别进行X线联合CT检查以及痰脱落细胞检查联合纤维支气管镜检查，其中运用对于X线联合CT检查对于肺错构瘤、中央型肺癌、周围型肺癌和转移性肺癌的诊断准确率明显高于运用痰脱落细胞检查联合纤维支气管镜检查的诊断准确率。

综上所述，为疑似肺部肿瘤的患者进行X线联合CT检查的诊断准确率更高，对患者肺部恶心肿瘤的分型诊断率更高，以及肿瘤大小、部位等情况更加清晰明了，值得推广应用。