CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值分析

丁亚冬

（蒙城县第一人民医院CT室 安徽 亳州 233500）

股骨头坏死是临床常见疾病，高发于老年人群，病因多为患者股骨头受损或骨内部供血中断等，导致骨细胞死亡，发生股骨头坏死。患者临床表现为疼痛，但疼痛发生时间以及患者疾病发作程度均不同，临床无法通过观察患者症状与检查股骨头坏死病情而做出准确的判断。股骨头坏死患者早期临床症状不显著，导致患者发现股骨头坏死疾病时已达晚期，伴随病情进展会导致股骨头坏死组织发生坍塌或变形，严重会导致患者残疾。因此早期对股骨头坏死患者进行准确诊断后，给予患者对症治疗对于改善患者预后具有重要意义[1]。本研究选择本院2018年2月—2020年1月间收治的股骨头坏死患者112例作为分析对象，旨在探讨在股骨头坏死诊断中应用CT与磁共振技术的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为我院2018年2月—2020年1月收治的112例股骨头坏死患者，通过双盲法将其分为常规组与试验组，各56例。本次实验研究中112例患者均经手术探查被确诊患有股骨头坏死，且患者均符合《股骨头坏死诊断和治疗规范》[2]中股骨头坏死的诊断标准。其中试验组男27例，女29例；年龄42岁～72岁，平均年龄（56.77±8.24）岁；ARCO分期情况：Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期21例，Ⅳ期6例。常规组男28例，女28例；年龄41岁～73岁，平均年龄（57.08±8.31）岁；ARCO分期情况：Ⅰ期11例，Ⅱ期18例，Ⅲ期22例，Ⅳ期5例。组间患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组患者实施磁共振技术检测：选用核磁共振西门子MAGNETOM Avanto 1.5T核磁共振仪器，使用相控阵脊柱线圈扫描，患者保持仰卧位，选取适宜体位圈，层距设置为2mm，层厚设置为3～5mm，设置自旋回波序列为T1W1，扫描患者病灶横截面；设置快速自旋回波序列为T2W1，设置短时翻转脂肪抑制序列为T2。

常规组患者实施CT检查：患者取仰卧位，选用16排螺旋CT，设定参数为管电流220～300mAs，管电压120kV，定位像层厚3mm，层距3mm扫描双侧股骨头。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者疾病检出情况、诊断准确率。分级情况：患者CT、磁共振、X线检测结果均表明存在异常为Ⅰ期；患者CT、磁共振、X线检测结果均表明存在异常但无法确定患者股骨头形态异常为Ⅱ期；患者CT、磁共振、X线检测结果均表明存在异常且X线结果表明股骨头轻微塌陷为Ⅲ期；患者仅X线检测结果异常为Ⅳ期。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者CT与磁共振疾病检出情况分析

两组Ⅰ期、Ⅳ期检出率差异无统计学意义（P＞0.05），试验组Ⅱ期、Ⅲ期以及疾病总检出率显著高于常规组，经检验组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者CT与磁共振疾病检出情况分析[n(%)]

2.2 组间患者CT与磁共振诊断准确率分析

常规组诊断准确率相较于试验组明显更低，经检验组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者CT与磁共振诊断准确率分析[n(%)]

3 讨论

股骨头坏死是临床常见疾病，病变原因主要是由于股骨头组织血供不佳，导致骨组织发生病理改变坏死，日常生活中创伤性事件较易导致患者股骨头坏死疾病的发生，如潜水、创伤、风湿疾病、血液等因素影响，具有较为复杂的发病机制，伴随病情进展会导致炎症的发生。而患者早期症状不显著，导致患者发现疾病时已达中晚期，病情严重会导致股骨头坏死组织发生坍塌、变形甚至残疾，严重威胁患者身体健康。因此早期开展有效的股骨头坏死诊断能够有效控制患者病情进展，提升患者生活质量[3-4]。

临床多通过磁共振、CT等方式对股骨头坏死疾病进行检查，诊断方式不同其检出率也各不相同。CT检查能够有效判断股骨头内骨质结构改变，预测股骨头坏死后塌陷情况，CT检查广泛应用于股骨头坏死的早期诊断中，能够有效对股骨头坏死处病变情况进行预测，正确对患者关节处皮质下有无骨折情况或关节面有无断裂情况发生进行观察，且CT检查费用低廉，操作较为便捷，在临床诊断中应用较为广泛，但部分病情不严重患者股骨头负重面骨小梁紊乱部分较少，易导致CT检查漏诊[5]。而磁共振检查是新兴影像学检查技术，具有较高的分辨率，且成像较为清晰，能够有效对股骨头骨质病变处情况进行检测，同时能够明确病变情况，通过磁共振检查的信号改变情况能够详细检查病变部位横断面、冠状面的炎症反应情况以及代谢水平，同时具有较高的诊断安全性。且磁共振技术具有整体性，能够一次成像，检查主要是通过电磁波对股骨头坏死部位进行病变判断与扫描，能够在无辐射条件下完成患者的诊断检查工作，不会对患者造成额外伤害[6]。除此之外，磁共振技术能够任意断面成像，实际检查时不会受到扫描位置影响，能够对病变部位与病变程度进行详细观察，诊断准确性较高，能够有效诊断早期股骨头坏死病症表现，且图像质量不断提升能够使股骨头坏死的分级检出度更加准确[7-8]。

本次研究表明，两组Ⅰ期、Ⅳ期检出率差异无统计学意义（P＞0.05），试验组Ⅱ期、Ⅲ期以及疾病总检出率显著高于常规组，常规组诊断准确率（69.64%）相较于试验组（96.42%）明显更低，差异有统计学分析意义（P＜0.05）。

综上所述，在股骨头坏死诊断中应用磁共振技术检查相较于CT检查效果更好，准确率更高，能够有效诊断出骨小梁模糊、骨髓水肿等早期症状，对于临床诊断具有重要意义。