磁共振磁敏感加权成像联合扩散加权成像序列在肝脏局灶性病变诊断中的灵敏度研究

闵 浩

（常州市第三人民医院科放射科 江苏 常州 213000）

肝脏局灶性病变为肝脏影像学检查中十分常见的一种病变，而早期实施一项安全、有效的诊断方式较为重要。扩散加权成像序列为磁共振功能成像中的其中一种，能对活体细胞水分子弥散是否受限实施检测，能对组织内细胞密度情况进行反映，近年来，磁共振磁敏感加权成像在临床广泛应用，将上述两种方式联合采用，取得十分显著的效果[1]。因此，本次研究分析联合诊断方式的效果，探讨诊断价值，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收取的疑似肝脏局灶性病变患者作为本文研究对象，纳入标准：①肝脏损害，②检查前患者或者患者家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有其他严重疾病，②由于个人原因中断研究。

男61例、女39例；年龄范围21岁～81岁内，100例患者平均年龄（51.27±1.21）岁。

1.2 方法

常规MRI检查：采用本院提供的1.5T超导型MRI实施扫描，采用腹部8通道线圈，患者进行平扫[2]。

磁共振磁敏感加权成像联合扩散加权成像序列：采用西门子1.5T的espree机器，SWI序列为TE=18MS、TR=13ms、层间距为0mm、层厚为2mm、采集次数为1次，进行最小密度投影重建，从而获取重建后的SWI图，进行屏气4次扫描，每次扫描时间为18秒，增强扫描采用THRIVE序列：层厚为5.0mm、TE=1.95MS、进行平衡期、门脉期、动脉期扫描，必要时可进行延迟期扫描，在门脉期、动脉期分别高压注射延时16秒～18秒，50秒～60秒后进行扫描，患者检查均空腹进行。检查完毕后，由两名影像学医生进行分析，采用双盲法实施阅片，首先对MRI图像进行阅读，通过增强扫描、平扫对病灶实施定性分析，随后分析SWI和DWI图像对病灶的定性分析，将检查结果详细记录[3]。

1.3 观察指标

各项指标进行对比，包括诊断符合率、灵敏度、特异性、影像学图像。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS27.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

磁共振磁敏感加权成像联合扩散加权成像序列诊断符合率90.00%、灵敏度94.44%、特异性50.00%；常规MRI诊断符合率65.00%、灵敏度66.67%、特异性50.00%，联合方式的诊断符合率、灵敏度、特异性均高于单一诊断方式，P＜0.05。见表1、表2。

表1 联合方式

表2 常规MRI方式

2.2 影像学表现

通过实施联合诊断后，其中肝血管畸形10例、肝血管瘤40例、肝囊肿40例，肝血管畸形：实施增强扫描后，可见迂曲强化血管、片状强化，SWI能显示患者畸形静脉的走行和分布，能对畸形静脉血管影像直接显示。肝血管瘤影像学表现为：T2WI均呈现均匀的高信号，而SWI呈现均匀稍高信号，部分患者的边界清晰显示，患者病灶边缘具有静脉血管受压移位情况。肝囊肿影像学表现：T1WI呈现低信号、而T2WI呈现高信号，SWI显示为均匀高信号，边缘十分清晰，增强后，SWI无显著的信号改变。

3 讨论

据相关研究显示，近年来肝病发病率不断增加，为临床常见疾病，肝脏局灶性病变为肝病中的一种，多数为良性病变，但是由于多种因素影响，导致诊断较为困难，临床尚未完善对肝脏局灶性病变的诊治指南，而早期实施影像学诊断方式，能明确疾病，为患者后期治疗提供有利依据[4]。DWI为磁共振成像中的新技术，为无创影像学检查技术，能对活体组织中水分子微观扩散运动进行反映，通过分析细胞内水分子扩散变化、细胞外间隙情况对疾病实施诊断，该项诊断方式能弥补常规MRI、CT的不足[5]。SWI为梯度回波序列技术，使用完全流动性补偿技术，通过利用不同组织之间的敏感性区别，从而对磁敏感物质进行显示，能提供清晰的解剖学系统，为病变鉴别诊断提供有利依据。通过将上述两种方式联合诊断，取得显著效果，对肝内局灶性病变的诊断具有较大的效果，能显著提高检出率。联合诊断方式改善了图像对比，能对疾病早期明确，为疾病后期治疗提供有利依据，从而改善患者预后[6-7]。

经研究表明，联合方式的诊断符合率、灵敏度、特异性均高于单一诊断方式，P＜0.05；肝血管畸形：可见迂曲强化血管、片状强化，SWI能显示患者畸形静脉的走行和分布，能对畸形静脉血管影像直接显示。肝血管瘤影像学表现为：T2WI均呈现均匀的高信号，而SWI呈现均匀稍高信号，部分患者的边界清晰显示，患者病灶边缘具有静脉血管受压移位情况。肝囊肿影像学表现：T1WI呈现低信号、而T2WI呈现高信号，SWI显示为均匀高信号，边缘十分清晰，增强后，SWI无显著的信号改变。

综上所述，通过在肝脏局灶性病变诊断中实施联合诊断方式（磁共振磁敏感加权成像、扩散加权成像序列），取得显著的诊断价值，能提高灵敏度、特异性，值得在临床中推广及运用。