开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床研究

【摘要】目的　研究开窗减压术治疗颌骨囊性病变的治疗效果和可靠性。方法　系统性的回顾分析2011年6月～2013年6月我院124例开窗减压术治疗颌骨囊性病变患者的临床资料。结果 颌骨囊性病变患者中治愈87例、好转31例、无效6例，治疗后总有效率为95.2%。124例患

者术后随访1年，其中出现复发10例、复发率8.06%，患者均恢复正常的颌骨外形、未发生神经损伤和周围结构的损伤。结论 开窗减压术治疗颌骨囊性病变能够使颌骨的形态恢复正常，使颌骨的功能得到最大限度的保留，是一种简单高效、安全可靠、复发率低的治疗颌骨囊性病的治疗方法，具有广泛的应用前景。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.079

作者单位：110002 沈阳市口腔医院颌面外科　　通讯作者：张桂荣，E-mail：zgr338@sina.com

Clinic Research of Fenestrating Decompression in the Treatment of Jaw Cystic Lesion

WANG Dan ZHANG Guirong　Department of Maxillofacial Surgery Shenyang Stomatological Hospital ，Shenyang 110002，China

【Abstract】

Objective　To research the treatment effect and reliability of fenestrating decompression in the treatment of Jaw cystic lesion. Methods To systematic review the clinical data of using fenestrating decompression in the treatment of Jaw cystic lesion.from June 2011 to June 2013. Results　In patients with jaw cystic lesion，there were 87cases for cure，31 cases for improvement，6 cases for invalid ，the total effective rate was 95.2%. 124 cases of patients with postoperative follow-up of 1 year The 10 cases of recurrence，the recurrence rate was 8.06%，Patients were restored to normal jaw shape，Not nerve damage and damage to the surrounding structures. Conclusion　The fenestrating decompression in the treatment of jaw cystic lesion can make jaw shape back to normal and make the function of the jaw gets maximum retention. It was a simple and efficient，safe and reliable，low recurrence rate of therapy for the treatment of jaw cysts. It has wide application prospect.

【Key words】Fenestrating decompression ，Jaw cystic lesion

颌骨囊性病变一种缺乏自限性且生长缓慢的口腔良性病变，其可以破会和吸收周围的骨质，甚至可以导致局部出现严重的功能障碍、引起面部的畸形 ［1］。囊壁上皮的增生、囊腔渗透压的不断提高和囊液中细胞因子导致骨质疏松是造成囊性病变不断增大的主要机制 ［2］。2011年6月～2013年6月我院应用开窗减压术治疗颌骨囊性病变，效果满意，总结归纳如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组选择2011年6月～2013年6月我院124例开窗减压术治疗颌骨囊性病变患者。均经CT检查及术后病理证实颌骨囊性病变的诊断。其中男67例、女57例；年龄24～65岁、平均年龄为（44.7±13.2）岁；病程：2～38个月、平均（17.8±10.1）个月；病变部位：上颌骨囊性病变74例、下颌骨囊性病变50例；病理分型：角化囊肿36例、含牙囊肿28例、根端囊肿35例、牙源性囊性病变25例。

1.2　手术方法

所有患者均采用2%利多卡因局部浸润麻醉手术治疗。切口选择在口腔内的囊性病变的骨质薄弱区，切口的长度大约2 cm。先行黏膜以及粘膜下组织的切开，将骨质部分充分的显露出来，于薄弱骨质区用骨凿剔除2.0×1.5 cm大小的骨质，取下囊肿壁进行病理检查，吸引器吸出囊腔内的液体，将囊性病变内的分隔进行充分的游离并用生理盐水注射液反复的进行冲洗，再将碘伏纱条向囊腔内紧密的填塞，纱条的更换周期为7～10 d，填塞纱条的大小随着囊腔的逐渐缩小而缩小，有利于促进囊腔的闭合。在治疗中应用护牙板避免囊腔内进入食物残渣导致污染，同时每日进行一次口腔内的冲洗，30 d应进行复查，90 d进行X光检查评估囊腔的缩小情况。

1.3　疗效判定标准 ［3］

（1）治愈：颌骨囊性病变的囊腔彻底的消失；（2）好转：颌骨囊性病变的囊腔缩小超过一半以上：（3）无效：颌骨囊性病变的囊腔缩小不足一半。

2　结果

颌骨囊性病变的患者中治愈87例、好转31例、无效6例，治疗后总有效率为95.2%。124例患者术后随访1年，其中出现复发10例、复发率8.06%，患者均恢复正常的颌骨外形、未发生神经损伤和周围结构的损伤。

3　讨论

文献报道 ［4］，颌骨囊性病变的渐进性生长与多种因素相关，其中以囊壁的上皮增生和液化导致囊腔内的流体静压力升高促使囊性病变向外周膨胀性的生长；囊腔内压力升高产生正电荷诱导破骨细胞的生成从而破坏吸收颌骨；白细胞介素、多种酶类等细胞因子具有调控破骨细胞生成的作用引起骨质的破坏三种机制最为多见。，只有降低囊内的压力、减少正电荷的生成以及抑制细胞因子的生成才能达到抑制囊性病变生长的功效。国内外研究表明 ［5］，开窗减压术使囊腔内外达到平衡的压力，降低了囊腔内的流体静压力，从而抑制囊性病变的渐进性膨胀生长，而由纤维结缔组织构成的囊壁具的向心性的回缩能力，导致囊壁出现渐进性的缩小，也同步的提高了骨质的成骨细胞增生的活性，使受到破坏的骨质得到逐渐的修复。

本组临床研究中，应用开窗减压术治疗颌骨囊性病变的总有效率为95.2%，与国内文献报道的85.2%～93.6%的治疗有效率相吻合 ［6］。进一步的证实，充分的开窗减压术对颌骨形态的恢复和咀嚼功能的有效保留具有重要的作用，能够达到满意的治疗效果。

综上所述，开窗减压术治疗颌骨囊性病变能够使颌骨的形态恢复正常，使颌骨的功能得到最大限度的保留，是一种简单高效、安全可靠、复发率低的治疗颌骨囊性病的治疗方法，具有广泛的应用前景。