心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值

张启才

（利津县中心医院介入超声科 山东 东营 257400）

在医学影像诊断中，占位性病变属于一个专业名词，通常指的是受检部位出现的血肿、结石、肿瘤等异常物质，因这些多余物质会压迫受检组织而对机体造成损害[1]。通过超声造影技术能够对心脏占位性病灶组织的大小、形态和病变的部位等诊断信息进行准确的探查，将科学的参考依据提供给医生，在正确诊断心脏占位性病变方面发挥着十分重要的作用[2]。一般来说，在影像学检查心脏占位性病变过程中出现的异物为肿瘤或血栓，对肿瘤的恶性和良性进行正确区分，在很大程度上影响着临床治疗效果，然而超声心动图检查不能将肿瘤的性质判断出来[3]。本文主要探究在心脏占位性病变诊断中运用心脏超声造影的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年6月—2019年6月我院收治的82例心脏占位性病变患者，对所有患者实施心脏超声造影诊断（观察组）和超声心动图诊断（对照组），其中男43例、女39例，平均年龄（58.61±8.08）岁。所有患者均经病理及手术证实。

1.2 临床纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）与心脏占位性病变的临床诊断标准[4]相符合；（2）患者可以耐受上述检查；（3）可以在医生的指导下将相关诊断和检查工作完成。

排除标准：（1）病理资料不全，伴恶性肿瘤、其他心血管系统疾病者；（2）有自身免疫系统疾病、精神异常、凝血异常情况合并发生者。

1.3 方法

密切监测患者的生命体征状况，在稳定体征以后实施相关检查。心脏超声造影的检查方法为：选择合适型号的彩色多普勒超声诊断仪，相控阵探头为2～5兆赫，协助患者采取合适体位，临床一般取左侧卧位，嘱患者放松身体，造影剂选择声诺维，将其混合于5ml生理盐水中，把混合液2.4ml注入左侧肘静脉，再实施造影检查，检查期间主要对患者的心脏病变位置、血液流动学指标等进行仔细检查，对病灶组织进行增强造影检查，如果将实质性肿瘤或恶性肿瘤确诊，需要将手术方案制定出来，以便给予患者针对性治疗。

超声心动图诊断方法为：选择合适型号的仪器，探头频率为2～5MHz，协助患者采取左侧卧位，将耦合剂涂抹于左侧胸骨旁，再实施弧形扫描和定点扫描，并对病灶的具体位置、大小、形态等进行仔细观察，详细记录相关信息，便于医生明确诊断。

1.4 观察指标

对比两组诊断结果情况。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组诊断阳性率比较：两组诊断阳性率差异不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。观察组通过心脏超声造影检查发现肿瘤35例、血栓45例，其中包括13例恶性肿瘤和22例良性肿瘤；而对照组通过超声心动图诊断发现肿瘤34例、血栓45例，但是无法明确肿瘤的性质。

表1 对比诊断阳性率[n(%)]

3 讨论

在临床中影像学检查具有十分广泛的应用，主要的检查手段有核磁共振、B超检查、X线检查及CT检查等，各个检查方法的优势之处各不相同，然而也有一定的局限性存在，临床需要对患者的症状进行判断，按照其需求对合适的检查方法进行选择，从而为治疗方案的制定提供可靠的支持[5]。超声诊断主要包括两种方式，即彩色多普勒超声诊断和超声造影检查，通常来说，与传统的超声检查相比，彩色多普勒检查具有十分广泛的应用，而临床在检查心脏占位性病变时主要运用超声造影，其诊断效果优于彩超[6]。

在心脏占位性病变以往诊断中主要使用超声心动图，该诊断方法操作简单易行，可以对病灶组织的类型进行准确区分，判断其为血栓或是肿瘤，然而，即便能够将异物诊断为肿瘤，但是不能对全身各脏器肿瘤的恶性和良性进行准确判断。上世纪60年代是超声造影的起源时间，在先天性心脏病诊断方面，临床对右心声学造影的认可度很高，通过造影剂增强后将回声散射出来，能够促进超声诊断的分辨力和敏感性显著提升，将二维超声影像和心肝肾的血流多普勒信号获得，从而将病变组织的血液灌注状况反映出来[7]。心脏超声造影对心脏占位性病变进行诊断的优势之处主要在于：（1）具有较高的安全性，患者不会出现过敏反应，具备实时性的特点，可以对造影剂在组织病变中的灌注过程进行实时观察，最终将可靠的超声造影信息提供出来。（2）超声造影剂属于一种惰性气体，其安全性非常高，机体不会有不良反应产生，无辐射，通过呼吸能够将其排出体位，射线不会对人体产生伤害，同时检查能够一步到位，可以对心脏病变组织进行详细判断，有利于疾病检出，具有较高的特异性，检查可靠安全，符合病理结果。在运用该检查手段对疾病进行诊断过程中需要对造影剂进行使用，进入心脏冠状动脉中，并将信号发散出来，有效增强心肌视频的灰度，最终将超声检查图像获得。除此之外，通过心脏超声造影检查之后，恶性肿瘤、良性肿瘤和血栓之间存在不同的表现。例如，在负荷和静息状态下对冠心病患者的心肌血流灌注进行观察，血栓不存在血液供应，造影剂微泡不能进入血栓内，不存在造影剂增强情况；恶性肿瘤中含有新生血管，聚集大量的微泡，具有较多的新生血管，会明显增强造影剂；而粘液瘤等良性肿瘤介入血栓和恶性肿瘤之间，有大量血栓存在于微血管中，出现不等的机化，稍微增强造影剂；正常的心肌组织和良性与恶性肿瘤之间形成差异性的造影结果，以此能够对肿瘤的性质进行准确判断，可以不再实施后期检查，便于患者实现及时、针对性治疗[8]。

本文通过探究在心脏占位性病变诊断中运用心脏超声造影的临床价值，结果显示，观察组阳性检出率（97.56%）和对照组（96.34%）相比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。观察组通过心脏超声造影检查发现肿瘤35例、血栓45例，其中包括13例恶性肿瘤和22例良性肿瘤；而对照组通过超声心动图诊断发现肿瘤34例、血栓45例，但是无法明确肿瘤的性质。表明心脏超声造影可以对肿瘤的性质进行准确判断，与超声心动图相比，其特异性较高，能够获得良好的诊断效果，在心脏占位性病变诊断中，其发挥着十分重要的作用。

综上所述，在心脏占位性病变诊断中运用心脏超声造影，能够对心脏占位性病变的性质实现准确判断，实现对患者疾病的有效诊断，将良好的诊断效果获得，在临床诊疗期间能够将重要的参考信息提供给医生，然后给予患者针对性的治疗，有利于促进患者疾病恢复。因此，应当在临床中积极推广应用。