X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究

郑淑凤,徐海东(通讯作者)

（内蒙古自治区中医医院 内蒙古 呼和浩特 010020）

颈椎病主要由于慢性劳损、颈椎退行性变、颈椎先天发育异常，亦或者是发育性颈椎椎管狭窄而引起的疾病[1]。主要症状表现为头晕恶心、上肢无力、麻木、颈背疼痛等，现目前，可以通过体格检查、X线、CT、肌电图以及MRI等方法进行检查与诊断，但不同检查方法其针对情况有所偏向，结果也存在一定的差异，可能会影响医务人员判断。所以为了明确各方法的检查效果，本院进行了X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值的研究。报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在我院2019年5月—2020年5月间接收的颈椎病患者中选择120例，其中男性69例，女性51例，最小患者34岁，最大患者74岁，平均为（52.71±3.96）岁，其中存在心律失常症状的患者有23例，存在头晕头痛症状的患者有41例，存在心悸现象的患者有19例，颈肩部存在麻木疼痛情况的患者有26例。且经过临床证实有以下内容：颈椎曲度异常有40例，椎间隙狭窄有38例，钩突增生有19例，骨性椎管狭窄有23例。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有患者均进行X线平片、CT、MRI三种检查，检查方法为：

X线平片检查：本次研究采用的是GE数字化X线摄影机进行检查，医务人员首先应确认患者颈椎位置，而后拍摄其颈椎正位、侧位、双斜位的图像，而后根据患者身体实际情况以及上述图片内容判断是否加摄，一般情况下，加摄颈椎过伸过屈位，为了观察颈椎活动情况。

CT检查：本次研究采用的是GE公司64排螺旋CT机进行检查，医务人员首先应调整CT机相关参数，如电流调整为120mA，电压调整为120KV，层厚也调整为1.25mm；医务人员应指导患者以仰卧位接受检查，且需要注意的是，应保证颈椎充分暴露；扫描时主要部位为3～6颈椎椎间隙体以及2～7颈椎椎体。

MRI检查：本次研究采用的是西门子1.5T磁共振成像系统，医务人员首先应调整磁共振成像机的相关参数，颈线圈长度为36cm；而后按照相关操说明依次进行T1以及T2的加权成像扫描及压脂序列扫描，此时应注意，根据患者实际情况以及扫描需求，将层厚设置为4或者是3mm，并进行横断面以及矢状面的成像扫描。

1.3 指标判定

本次研究中，主要观察有颈椎曲度异常、椎间隙狭窄、钩突增生以及骨性椎管狭窄等四种检查显示情况。检出率=该种检查方式检出例数/临床证实例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS14.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究发现，MRI的检出率明显高于其他两种检查方式，且差异显著具有统计学意义；对于颈椎曲度异常以及椎间隙狭窄而言，X线平片的检出率明显高于CT检查，对于钩突增生以及骨性椎管狭窄而言，CT检查的检出率明显高于X线平片检查，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 MRI、X线平片以及CT检查的检出率结果对比[n(%)]

3 讨论

颈椎病主要可以分为六个类型，分别为脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及颈型颈椎病，其内部主要表现有颈椎椎间孔变形或者是狭小、颈椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生、颈椎间隙狭窄以及颈椎曲度异常等，所以在进行颈椎病检查时，可以通过影像学检查分析其内部组织变化情况，进而判断是否存在颈椎病以及颈椎病的发病原因，从而进行针对性治疗[2]。

现目前，MRI、X线平片以及CT检查等方法在颈椎病检查中应用较为广泛。其中，X线平片检查主要应用于临床诊断，一般检查时，会扫描患者正位、侧位以及双斜位等情况，X线平片检查的成本较低，大多患者及其家庭能够承担，同时其操作较为简单，医务人员开展检查工作的难度较小，所以受众较广。但X线平片检查不能很好的反应出机体软组织的情况，分辨率相对较差，进而会影响整个检查结果，医务人员诊断具有一定的难度[3]。与X线平片检查相比，由于CT检查可以增加横断扫描内容，所以其分辨率更高，同时还能形成三维图像，可以更为详细、清晰的显示检查内容。同时CT检查还能检出侧隐窝的形状与大小，所以其能更为准确、有效的反应出椎管的狭窄情况，进而帮助医生进行进一步诊断[4]。但CT检查相对于X线平片检查而言，成本更高，且辐射量比普通X线机大，对人体存在一定的影响，所以如果为孕妇那么便最好不要进行CT检查。MRI检查主要是通过磁共振现象原理，获取人体反馈的电磁信号并模拟建立人体信息，而后进行诊断的方法。MRI检查能够更好的反应检查部位软组织的情况，同时还较为方便进行多方位成像，所以其能够较为直接的显示受检者脊髓情况以及受压的方式、程度。对于存在严重神经症状的患者而言，应用MRI检查的效果更为良好[5]。但需要注意的是，实际生活中，MRI检查成本较高，很多患者及其家庭不能承受其带来的经济压力。所以现实生活中，在进行颈椎病检查时，虽然MRI的检出率更高，结果也更为准确，但其并不是首选方法。医务人员应综合患者病情、意愿以及家庭条件等多种因素合理提出检查建议，确保患者可以接受更为良好的治疗。本次研究发现，MRI的检出率明显高于其他两种检查方式，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；对于颈椎曲度异常以及椎间隙狭窄而言，X线平片的检出率明显高于CT检查，对于钩突增生以及骨性椎管狭窄而言，CT检查的检出率明显高于X线平片检查，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。检查结果与上述情况相符。

综上所述，MRI检查的检出率最高，效果最好[6-8]，CT检查以及X线片检查有所偏向，应在考虑受检者家庭条件、病情的情况下建议合理进行检查。可以通过X线平片进行初步检查，如检测结果不能确诊再进行其他两种方式的检查以提高诊断准确率。