双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对肺动脉栓塞的诊断价值分析

李 彭

（合肥市滨湖医院＜安徽医科大学第三附属医院＞影像中心 安徽 合肥 230000）

肺动脉栓塞是一种肺部循环障碍综合征，患者临床中以呼吸功能障碍、胸痛为主要表现，临床症状严重。本病起病急，患者治疗后预后差，且患者死亡率非常高，因此，尽早明确诊断对患者后续抢救、治疗十分重要。影像学检查是临床中常用的诊断方式，肺动脉血管CT成像是既往临床中使用率最高的影像检查方式，其在临床中的认可度非常高[1]。近年来，肺动脉血管CT的临床诊断率不断攀升，随着其发展不断成熟，双源CT低剂量扫描在临床中的应用率不断提升，临床认可度也逐渐提升。本次研究将针对双源CT低剂量肺动脉CTA在肺动脉栓塞患者中的诊断效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年5月我院64例开展肺动脉CTA检查的疑似肺动脉栓塞患者为调查样本，所有患者均为疑似肺动脉栓塞者；患者均存在呼吸困难、胸痛、咯血、昏厥表现；患者无对比剂过敏表现；患者家属知情且同意参与调查。对照组：男性患者17例，女性15例患者年龄平均（44.8±3.2）岁。观察组：男性患者16例，女性16例患者年龄平均（44.6±3.4）岁。

1.2 一般方法

所有患者入院后均在双源CT下扫描诊断。患者选择合适的体位，对照组患者管电压为120kV、对比剂浓度为350mgl/ml；观察组患者管电压为100kV、对比剂浓度为320mgl/ml。两组患者对比剂注射量相同。

扫描层厚和层间距均为5mm，重建的层厚和层间距为1mm。扫描范围自患者主动脉弓顶部至横膈部位。对比剂注射速度为5ml/s，在注射对比剂时实时监控，以肺动脉主干为检测区，当CT到达100Hu时触发扫描，扫描后图像传送至后台进行处理。对比剂注射完毕后以相同速度注射40ml生理盐水。

1.3 观察指标[2]

对两种检查方式的准确率（明确诊断人数/总人数×100.0%）、特异度（真阴人数/（真阴人数+假阳人数）×100.0%）、敏感度（真阳人数/（真阳人数+假阴人数×100.0%）进行统计，评估两组患者扫描成像质量、相应辐射剂量、图像信噪比以及图像噪声比。图像成像质量评分总分为5分，1分为废片、2～3分为清晰度较低，但不影响诊断、4分为清晰度较好，有少量噪声；5分为影像清晰度高，无噪声、伪影。

1.4 数据统计

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果统计

两组患者疾病诊断准确率、敏感度、特异度统计均无差异（P＞0.05），详见表1。

表1 诊断结果统计

2.2 图像成像质量

两组均无评分为1分病例，对照组评分2～3分人数高于观察组，评分5分人数低于观察组，统计有差异（P＜0.05），两组评分4分人数无差异（P＞0.05），详见表2。

表2 图像成像质量（例）

2.3 扫描参数比较

观察组患者辐射剂量、信噪比、噪声比均低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见表3。

表3 扫描参数比较（）

表3 扫描参数比较（）

组别 辐射剂量（mSv） 信噪比 噪声比观察组 4.8±0.1 21.4±0.1 23.4±0.3对照组 5.8±1.3 24.9±1.3 26.1±1.5 t 4.34 15.18 9.98 P 0.00 0.00 0.00

3 讨论

肺动脉栓塞是临床中急危重症，死亡率非常高，对患者的健康、生命安全有着严重的威胁。近年来，随着环境恶化加剧，肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病发生率持续升高，导致本病的发病率逐年提升[3]。对于肺动脉栓塞患者来说，尽早明确诊断能够让患者尽快治疗，提升其抢救成功率。

肺动脉CTA是现阶段临床中使用率最高的影像学检查方式，此种方式具有无创、准确性高、检查速度快的优点，能够提升检查速率和准确度，因此是临床医师首选检查方式[4]。双源CT是在常规CT基础上发展而来的检查方式，其是一种多层螺旋CT，同样具有无创、便捷、可靠的优点，在临床中已经获得初步认可[5]。常规肺动脉CTA在检查的过程中屏气时间较长，对患者配合度有一定要求[6]。但双源CT扫描技术极大程度提升了扫描速度，且患者需屏气时间更短，临床使用限制更小，更适合肺动脉栓塞患者早期检查和诊断[7]。

在开展肺动脉CTA在扫描过程中需要联合对比剂观察血管状态，而广泛使用对比剂会增加肾功能损伤，因此需要降低对比剂使用剂量[8]。在本次研究结果中可见，观察组在降低扫描电压、降低对比剂浓度后，其图像相对理想，虽然部分患者扫描图像存在噪声，但不会对临床诊断造成影响，能够满足疾病诊断需求[9]。且两组患者疾病诊断准确率、敏感度、特异度统计均无差异，证明低剂量、低管电压扫描能够满足疾病诊断需求[10]。此外，观察组患者辐射剂量、信噪比、噪声比均低于对照组，患者受到的辐射量更少，对机体产生的损伤更低，大幅提升了扫描安全度，证明双源CT低剂量肺动脉CTA能够满足诊断需求，值得推广。