前列地尔在老年糖尿病肾病治疗中的临床效果及安全性分析

李文慧

摘 要： 目的：探究分析老年糖尿病肾病的有效治疗方案，并研究前列地尔的疗效及安全性。方法：本次研究病例样本抽选自2019年9月-2020年9月期间于我院就诊的64例老年糖尿病肾病患者，以治疗方案差异均分为研究组（前列地尔）、对照组（依那普利），对比两组各项临床指标。结果：对比两组治疗后肾功能及空腹血糖指标，研究组优势显著（P<0.05）。对比两组治疗后不良反应发生率，无显著差异（P>0.05）。结论：老年糖尿病肾病治疗中采用前列地尔临床疗效显著，治疗安全性较高，值得全面推广。

关键词： 前列地尔;糖尿病肾病;临床效果;安全性

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.277

糖尿病肾病属临床多发2型糖尿病远期危重并发症，患者肾功能损伤严重，可持续产生蛋白尿，并可诱发慢性肾衰竭，甚至引发患者死亡。老年糖尿病肾病患者受年龄等影响，机体多器官衰竭，免疫力低下，需早期性针对性治疗，以控制病情进展，改善肾功能[1]。临床治疗糖尿病肾病肾病的常规方案为血管紧张素转换酶抑制剂类药物及基础降糖治疗等，部分老年患者用药后症状未得到显著改善。前列地尔属前列腺素类药物，可显著改善血糖指标，维持血流动力学指标稳定，本次研究统计评估我院相关患者基础性资料，分析前列地尔的具体临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例样本抽选自2019年9月-2020年9月期间于我院就诊的64例老年糖尿病肾病患者，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，全部患者经血糖及肾功能等检查及症状分析确诊为糖尿病肾病，且同意参与本次研究。统计分析2组患者基础资料，研究组男女性别之比为18：14，年龄范围区间65-77岁，均数（71.28±6.55）岁，病程范围区间1-4年，均数（2.51±0.66）年。对照组男女性别之比为16：16，年龄范围区间67-78岁，均数（71.42±6.59）岁，病程范围区间1-3年，均数（2.28±0.64）年，基线资料对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者均行基础降糖治疗干预，采用皮下注射胰岛素或口服降糖药物等方案控制血糖指标，为患者制定健康饮食计划，告知患者每日蛋白摄入量不超0.8g。治疗期间定期测量患者血糖，控制空腹血糖指標范围为6.5-7.5mmol/L，如患者合并高脂血及高血压，行对症治疗干预。对照组患者加用依那普利治疗，每日口服1次，单次用药剂量为5-10mg。研究组患者加用前列地尔治疗，给药方式为静脉注射，单次用药剂量为10μg，共治疗14d。

1.3 评价标准

对比两组治疗后肾功能指标，包括24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐，对比两组治疗后空腹血糖指标，统计各类不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为X 2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗后肾功能及空腹血糖指标

对比两组治疗后肾功能及空腹血糖指标，研究组更具优势（P<0.05）。

2.2 对比两组不良反应发生率

治疗后研究组患者头晕1例，低血压1例，不良反应占比6.3%，对照组患者头晕2例，低血压1例，局部疼痛1例，不良反应占比12.5%，无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病属危重糖尿病并发症，发病初期患者无典型症状，随病情进展可产生蛋白尿，并诱发肾功能不可逆性损伤。老年糖尿病肾病患者普遍年龄偏大，病程长，病情反复且进行性加重，治疗难度较大，临床需结合患者病情特点合理选择治疗药物[2]。

总结分析本次研究各项数据资源，研究组患者治疗后肾功能及空腹血糖指标均优于对照组，且不良反应发生率更低，可认为前列地尔疗效显著，治疗安全性较高。前列地尔属血管活性类物质，用药后可诱导机体血管扩张，抑制血栓素形成，控制血小板异常聚集[3]。前列地尔可对血栓周边区域产生特异性作用，逆转活化状态血小板，抑制红细胞聚集，降低血液粘稠度，有助于控制糖尿病肾病病情进展。前列地尔可显著增加糖尿病肾病患者肾小球滤过率及肾脏血流量，降低肾脏区域血液黏度，进行降低尿蛋白指标[4]。前列地尔具有良好的抗炎效果，用药后可抑制肾脏间质纤维化及肾小球硬化，其内含的前列腺素E能够抑制醛固酮、肾素、血管紧张素活化，显著提高肾脏血流量，降低肾动脉阻力及肾小球内部压力，缓解高灌注及高滤过作用，且用药后无严重不良反应，适合老年患者长期用药[5]。

综上分析，老年糖尿病肾病治疗中采用前列地尔临床疗效显著，治疗安全性较高，值得全面推广。同时，本次研究受多因素影响，就诊患者总量不足，缺乏数据横向比对分析研究，持续时间较短，前列地尔的具体临床应用仍需开展持续性分析与研究。

参考文献

[1] 张磊，曹微，田加坤，等.前列地尔联合依那普利叶酸治疗高血压肾病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（18）：2752-2755.

[2] 常海民，石玉，游欢欢，等.直接稀释法测定前列地尔注射液中前列地尔与前列腺素A1含量[J].中国处方药，2020，18（8）：35-37.

[3] 王建国，张娟，史蓉.前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察[J].贵州医药，2020，44（8）：1217-1218.

[4] 宋香妮，曹娟.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床效果分析[J].陕西医学杂志，2020，49（9）：1145-1148.

[5] 杜雪峰，张国辉，陈晓丽，等.前列地尔联合银杏叶提取物治疗血管性眩晕的临床疗效和安全性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（8）：20-23.