政府会计制度改革对公立医院预算管理的影响

摘  要：我国医疗会计制度正处在不断改革和创新的阶段，公立医院从2019年1月1日起，全面实施政府会计制度。政府会计制度改革将公立医院纳入制度实施范围，此次改革从政府预算单位的角度对公立医院预算管理提出了新的要求，原本粗放式预算管理方式已经越来越不能适应改革的需求了，医院的全面预算管理势在必行。本文简述政府会计制度改革对公立医院预算管理的影响，提出在政府制度改革的新形势下完善全面预算管理的重要性。

关键词：全面预算管理;医疗体制改革;政府会计制度

政府会计制度重构了政府会计核算模式，采用财务会计和预算会计并行的记账模式，以实现两套账务适度分离又相互衔接。适度分离是指政府预算会计与财务会计在决算报告与财务报告职能方面的分离，既能全面反映政府会计主体的预算执行信息又能反映会计主体的财务信息。相互关联是指政府预算会计与财务会计中，相关会计要素之间相互联系，决算报告与财务报告相辅相成，共同汇报当期的预算信息与财务信息。通过对预算会计核算的调整和完善，各单位的预算和收支情况反映更准确，可以更好地贯彻《预算法》的有关规定，更能满足各部门、各单位预算和决算管理的需要。政府会计制度改革要求公立医院改变以往预算管理的思路，建立全面预算管理体系使其既能满足平行记账下预算会计核算的要求，又能实现医院自身预算管理的目标。政府会计制度改革对公立医院全面预算管理的影响主要有以下几个方面。

一、進一步增大了预算编制的范围，提高了对预算编制的精准性要求

政府会计制度进一步增强了公立医院的预算会计功能，调整和优化了预算会计科目及其核算内容，对加强医院资金活动和经费收支情况提出更高要求。财务会计和预算会计双核算的基础下，医院的预算管理范围进一步扩大，所有的收支都纳入预算管理，增设预算会计在公立医院的核算范围，并增加债务预算收入、债务偿还和投资支出等预算范围。新设置了由预算会计专用的四个科目，即财政拨款结转、财政拨款结余、非财政拨款结转以及非财政拨款结余预算结余科目。政府会计制度改革要求公立医院改变预算管理模式，以往的以资金收支管理为基础的预算模式较为单一，要建立以财务预算、资本预算、现金流预算相结合相联系的全面预算管理体系。

二、对预算管理的执行提出了更高要求

实行政府会计制度后，医院预算会计应当增加预算收支表、结转结余变动表和财政款预算收支表三张新的报表。预算收支表反映的是医院在一个会计期间的各项预算的收支情况，给医院管理者提供了真实可靠的预算管理的会计信息，便于及时掌握预算情况，加强医院的预算。预算结转结余变动表反映医院预算结余情况。财政预算收支表能够清晰反映出医院财务拨付的资金在会计核算周期内的收支变动情况。财务会计核算期末形成财务报告，预算会计核算期末形成决算报告，通过编制“本期预算结余与本期盈余差异调节表”，反映单位财务会计和预算会计因核算的范围和遵循的会计基础不同所产生的差异，揭示财务会计与预算会计之间的存在的联系，达到趋同统一。进一步要求医院强化预算核算职能，改革后能更加真实、完整反映行政事业单位预算收支情况。

三、强化了预算管理绩效考核

目前，大多数医院只是简单的对部门收支情况和个人绩效挂钩进行考评，无法有效激发部门员工的积极性，绩效考评体系也有失公平。政府会计制度中明确指出要建立监督有力、讲求绩效和公开透明的现代预算制度。政府会计制度下，预算会计将全面跟踪掌握医院所有资金活动的使用状况，能实时有效的提供医院的预算执行与考核的数据基础，可有效促进医院预算管理的功能，因此，要制定合理的绩效考核办法，设立公正科学的评价指标体系，将预算的执行效果与绩效挂钩，作为实行奖惩的重要依据，从而激发全院职工的参与性和创造性，真正把预算管理当成日常经营的手段，控制成本提高资源的利用率，提升医院的核心竞争力。

四、促进了预算管理公开透明

加强预算公开，提高预算管理的透明度，是我国预算改革的一项迫切而重要的任务，政府制度改革也将建立公开透明的现代预算制度作为改革的重要目标。国家宏观政策要求增强预算管理的公开性，公立医院作为受托方，理应主动接受社会公众对医院医疗资源和财政资金使用的监督。政府会计制度下，应正确、及时、系统地反映单位的预算情况，以适应预算改革需要，通过新政府会计制度“双报告”完整的将公立医院的经营情况呈现出来，主动接受社会的监督。

公立医院实施全面预算管理，不但是为了贯彻落实新医疗体制改革精神，也是适应新形势下政府会计制度改革的需要，也是落实医院的战略规划实现战略目标的必要步骤，更是加强医院内部控制管理的重要手段。因此，公立医院应进一步完善全面预算管理体制，加强预算对医院日常运营的制约和激励。

参考文献

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作者简介：李玥（1989-），女，汉族，重庆市人，会计师，硕士研究生，研究方向：MPAcc。