强化健康宣教对稳定期COPD患者治疗依从性、用药知晓程度的影响

南阳市第二人民医院呼吸内科一病区 (河南 南阳 473000)王春阳 王 幸 邱金蕊

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见于中老年人的慢性呼吸系统疾病，由长时间大量吸入化学烟雾、粉尘、吸烟等或自身属于易患病体质等因素引起的病变，本病特征为持续进行且不可逆性气流受限，临床表现为呼吸困难、咳喘气促、咯痰等，发病率与复发率均较高[1-3]。据报道，COPD在全球内均有较高致死率，位列致成人死亡疾病第四,且排名仍在在持续上升[4-5]。随着空气环境恶化、职业暴露、人口老龄化以及香烟普及等问题，我国罹患COPD的人正逐年增加[6-7]。本病可治疗、可预防，因此患者对疾病有正确认知，有效防护以减少发病次，保障自身健康十分必要。本文旨在探讨强化健康宣教后对稳定期COPD患者的相关影响，具体报道如下。

表1 干预3个月后两组患者各项治疗依从性比较[(n)%]

表2 干预前后两组患者用药知晓程度评分(±s，分)

表2 干预前后两组患者用药知晓程度评分(±s，分)

注：*表示干预后与干预前相比差异显著（P＜0.05）

组别 列数 干预前 干预后观察组 40 45.32±6.85 75.85±5.15*对照组 40 44.69±7.17 58.65±7.25*t - 0.402 12.232 P - 0.689 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数字表法将本院于2018年11月至2019年3月收治的80例已进入稳定期COPD患者分为观察组与对照组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄56～80岁，平均(65.85±6.02)岁；病程3～15年，平均(10.88±3.06)年。观察组男22例，女18例；年龄57～79岁，平均(66.14±5.95)岁；病程3～16年，平均(11.02±3.42)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上差异无统计学意义(P＞0.05)。研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合稳定期COPD的诊断要点[8]，且临床经肺部CT、肺功能、血气分析等手段确诊者；住院资料、病历完整者；有一定的文化基础，能识字、写字并理解问卷内容，会使用微信软件者；患者及家属同意本研究内容，签订相关知情责任书。排除标准：合并严重的肺部其他疾病患者；患者精神疾病、难以沟通；恶性肿瘤患者；研究中途各种原因退出者。

1.3 方法对照组：予患者常规稳定期COPD护理，包括每日监测患者生命体征，询问二便通畅情况，发药时将服药次数、剂量、时间写在药盒醒目位置。告知患者稳定期COPD相关注意事项，指导患者进行康复训练，进行相关健康宣教，嘱咐患者坚持服药，保持合理、科学饮食习惯，规律作息时间，管理情绪，适量运动，注意防寒保暖，忌烟酒等。

观察组：在对照组基础上强化健康教育，具体如下：1)媒体线上宣传。将COPD的相关小知识视频投放到病房电视上，包括发病原因、机制、临床症状、预后及与个人因素、环境因素等各方面影响的相关性，着重科普如何预防疾病复发以及指导患者调整心态。患者出院后建立医护-患者-家属微信群，定时分享具权威性的相关疾病知识微信文章，解答患者及家属的相关疑问。2)开展COPD知识讲座。请本院或外院的肺病科主任或专家给患者及家属具体讲解COPD和相应并发症的知识、治疗方法与预防措施，加深患者印象。3)发放宣传手册。将有关COPD的基础认识、治疗手段与院外自我防护、保健等相关知识制成手册，发放给患者阅读，方便随身携带。4)举办趣味知识竞赛。以竞赛的形式加深患者及家属对该病的认识，使其正确对待疾病，保障患者身体康健稳固。可由科室赠送优秀者中药熏蒸、敷贴等保健康复治疗，以增加患者参与积极性。

1.4 观察指标1)比较干预3个月后患者复发情况；2)进行干预3个月后患者治疗依从性调查，包括是否坚持用药、合理饮食、防寒保暖、不适随诊；3)比较干预前与干预3个月后患者用药知晓程度，将患者用药的名称、时间、频率、剂量大小及适应症，用药的不良反应、禁忌症及药物相互作用，常用药品的规格包装与贮存方法等问题制定成问卷，满分100，于干预前、干预后发放给患者填写，得分越高则证明掌握程度越好。

1.5 统计学方法数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料以n(%)表示,进行χ2检验；计量资料以(±s)表示，两组间进行独立t检验，干预前后进行配对t检验；P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 复发情况干预3个月后，观察组患者复发例数为2例，复发率为5.00%，对照组患者复发例数为11例，复发率为27.50%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗依从性干预3个月后，观察组患者各项治疗依从性均明显高于对照组，两组患者差异比较有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 用药知晓程度干预后观察组患者的用药知晓程度比对照组显著好，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨 论

近年来COPD已经对我国中老年人的健康构成严重威胁,且其所致各种类型的并发症也成为困扰医学界的难题[9]。COPD是不可逆的肺功能持续恶化的过程，依据病情急缓程度分为急性期与稳定期，其中稳定期是急性期住院治疗，病情转归趋于稳定后的状态，在此期间最主要的康复手段是使患者保持肺功能良好，患者有较好的自我预防和康复依从性，获得良好的生活质量，以防急性发病[10-11]。对于COPD稳定期患者，有效治疗与精心护理是保障患者病情稳定，促进患者恢复的重点，但是健康宣教也是改善患者病情不可或缺的一部分[12-13]。本研究结果显示，在进行3个月的强化健康宣教干预后的患者，其治疗依从性显著高于对照组，表明健康宣教提高了患者对疾病的认识，使患者了解到护理自身病情的重要性，增强了其治疗疾病的信心，配合医生治疗按时服药，在饮食与日常保暖防寒问题上更加谨慎，对自身健康问题重视。王佩等[14]证实强化健康宣教等各种手段对患者依从性影响呈正相关；符名勇等[15]发现微信健康教育对患者康复依从性有正面影响，这均与本研究结果一致。本研究自制的问卷结果显示，在强化健康教育干预后，观察组患者对自身的所用药品有更高关注度，其用药知晓程度显著高于对照组，表明本次加强健康宣教对患者效果明显，不断强化巩固COPD相关知识、预防保健措施，已使患者进入角色，更有意识地去投入到自身疾病控制中。此外，本研究结果显示强化健康宣教干预后，患者3个月内复发率较未干预的患者显著低，表明此干预方式明显提升了患者自我防护意识，患者能自主识别致病危险因素，降低了身体健康被侵害可能性。

综上所述，对稳定期COPD患者进行强化健康教育干预效果显著，明显提升了患者的治疗依从性、用药知晓程度，一定程度上降低本病复发率，利于患者疾病转归与身体康复，值得临床推广。此外，由于本次研究时间较短且样本量较少等各类因素的影响，研究结果存在一定局限性，需要增加样本量更进一步深入研究。