吃完就拉？不是直肠子而是肠易激综合征

本刊编辑 刘国

8 月28 日，日本首相安倍晋三再度宣布辞职。而让他不得已辞职的原因是溃疡性结肠炎恶化。安倍深受溃疡性结肠炎的困扰，他17 岁时就诊断了此病。2007 年9 月12 日，他曾经因此病辞职，入院接受治疗。

肠易激综合征是一种无器质性病变的功能性肠病，以腹痛伴有排便或排便习惯的改变为主要特点。患者往往做了很多检查都没有问题，被扣上了“无病呻吟”的帽子。但他们长期经受着腹痛、腹部不适、便秘或者腹泻的困扰，生活质量严重下降。

发热、便血等须警惕

肠易激综合征的诊断标准为：病程6 个月以上且近3 个月来反复出现腹痛，每周发作至少1天，并伴有下列特点中的2 项或2 项以上。

1.与排便有关。2.发作伴随排便频率的改变。3.发作伴随粪便性状的改变。

如果有上述症状，是不是就可以诊断肠易激综合征了？

不一定！肠易激综合征是基于症状来诊断的，诊断时应于医院就诊除外器质性疾病或代谢异常，切忌自己妄下结论耽误诊断和治疗。

IBS 需要鉴别的有结肠癌、炎症性肠病、甲状腺疾病、嗜酸性胃肠炎等许多疾病，需要行血常规，便常规、潜血、寄生虫，氢呼气试验、肠镜等相关检查，尤其是当患者出现一些“警报”症状，如发热、便血、体重下降、乏力等，应尽快就诊。

肠易激综合征可分4 类

根据大便可对肠易激综合征进行分型。首先，观察自己的大便。根据布里斯托大便分型判断自己的大便类型。在未服用泻药情况下，硬便或干球便是1-2 型，松散（糊状）便或水样便是6-7 型。

根据大便的性状，可以将肠易激综合征分为以下4 类。

◆便秘型：至少25%的粪便为硬便或干球便，松散（糊状）便或水样便小于25%。

◆腹泻型：至少25%的粪便松散（糊状）便或水样便，硬便或干球便小于25%。

◆混合型：至少25%的粪便为硬便或干球便，至少25%的粪便为松散（糊状）便或水样便。

◆不定型：粪便性状异常，不符合上述标准。

需要提醒大家的是，粪便在一定程度上也可以反映出身体的某些疾病，排便后不妨多看一眼，除了观察大便的形状外，也要对于大便的颜色、气味等情况有所留意。

肠易激综合征虽然是一种功能性疾病，但病情持续时间长，症状易反复，严重影响生活质量。患者应正确认识肠易激综合征，消除病因，放松心态，建立健康的生活习惯，消除心理上的顾虑和障碍，必要时需配合药物治疗。

应少吃芹菜和韭菜

溃疡性结肠炎发病时，饮食不当会导致病变加重。同时，长期病变导致营养物质缺乏，又会导致贫血或严重的营养不良。因此溃疡性结肠炎患者的饮食调节和营养补充非常重要。

“这种病有什么忌口的？”这是患者及家属最想知道的问题之一。人吃进去的食物最终会进入结肠，逐渐形成粪便而排出。如果肠道得了溃疡，那么辛辣的食物、饮酒等会对肠道溃疡造成刺激，加重病变。一些粗纤维食物比如芹菜、韭菜，它们无法被胃和小肠消化吸收。这些无法消化的粗纤维的物质进入结肠后，会刺激溃疡的愈合，不利于溃疡的恢复，严重时还会导致肠道出血。因此，建议患者一定要吃一些好消化的、没有刺激性、低纤维的饮食。有些人很喜欢吃水果，建议把水果打成汁喝，既补充了营养素，又滤掉了粗纤维。

对于疾病缓解期的患者，尽管可以像普通人一样地生活，但也有一定的饮食禁忌。在急性期刚刚缓解的时候必须按照急性期饮食调理，不能吃普通的食物。重症患者可以用一些高营养的制剂，通过鼻饲来补充营养。

如果患者病情长期稳定不复发，那么就可以像常人一样进食了。当然，患者还是有一些饮食禁忌：

1.不要吃不洁食品。溃疡性结肠炎与肠炎机制不同，但如果吃坏肚子导致细菌性肠炎，很容易导致疾病的复发。因此不干净的食物、路边的烧烤、一些半生不熟的食物就别吃了。

2.中医常说，患者不要吃海鲜、牛羊肉等“发物”。但在西医的角度来看，这些海鲜和牛羊肉都可以吃，但一定要炖熟、炖烂。当然，有海鲜过敏的人，吃牛肉本来就不舒服的人就不要吃了。一定要吃一些一直以来都让人放心的食物。

烟酒是疾病复发的重要因素，但不等于100%复发。一般来说，一天一小杯红酒没有什么问题，但喝半斤白酒肯定不行。吸烟也是一样，戒不掉也要适度控制。建议，无论烟酒是否导致疾病的复发，养成良好的生活习惯肯定对疾病的控制是有利的。

高三学生逐渐成为高发人群

调查发现，溃疡性结肠炎在两个年龄段发病率最高，20～30 岁，50～60 岁。20 多岁的年轻人，男女情感、工作压力、结婚生子、被迫辞职等等，都会造成突如其来的精神刺激。对于50 多岁的人，上有老下有小，自己面临着退休，工作压力大，也容易发病。因此，这两个年龄段明显出现发病率的高峰。

随着社会压力增大，熬夜增多，溃疡性结肠炎发病也在逐渐年轻化。高三学生成了一个新的高发病群体，他们高考的压力很大，一次挫折就可能造成极强的精神刺激。对于一些本来就携带易感性基因，或者免疫调控异常的人群，可能没有任何症状，但一次重大的精神刺激，平时成为压倒骆驼的最后一根稻草。

因此，溃疡性结肠炎患者一定要听医生的话，按时用药，注意饮食，避免焦虑。同时，患者还要学习一些溃疡性结肠炎的疾病预防保健知识。