经尿道前列腺等离子切除术后联合中药汤剂应用治疗良性前列腺增生的临床疗效观察

佟国廷 顾毛华 冯高峰 吴欢欢

（江苏省邳州市中医院，江苏徐州 221300）

良性前列腺增生是临床中较为常见的一种慢性病变，主要包括前列腺基质与上皮良性增生[1]。经临床调查发现，随着年龄的不断增长，良性前列腺增生发病率越来越高，排尿障碍相关症状是临床主要表现，对患者生活与工作有着极大的影响。目前，良性前列腺增生患者多采用药物、手术等方法进行治疗，手术方法主要包括经尿道前列腺汽化电切术、经尿道前列腺等离子切除术等，均具有良好的治疗效果。基于此，本文现选取94 例在江苏省邳州市中医院治疗的良性前列腺增生患者为研究对象，进一步研究经尿道前列腺等离子切除术与中药汤剂联合治疗的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月在江苏省邳州市中医院治疗的良性前列腺增生患者94 例为研究对象，按照不同治疗方法分成对照组与试验组，每组47 例。纳入标准：①经检查确诊为良性前列腺增生[2]；②无凝血功能障碍；③自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：①伴有精神类疾病与认知障碍；②合并肝肾严重功能障碍；③伴有脑病；④伴有膀胱结石；⑤伴有尿潴留史；⑥临床资料不完整。对照组患者年龄60～80岁，平均年龄（70.3±3.7）岁；病程6 个月～10 年，平均病程（4.25±1.02）年。试验组患者年龄62 ～80 岁，平均年龄（71.3±4.2）岁；病程7个月～10 年，平均病程（4.12±1.01）年。两组一般资料组间对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究获得了江苏省邳州市中医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组应用经尿道前列腺等离子切除术治疗，具体操作如下：选用等离子体双极电切内镜系统进行手术，汽化切割功率180 W，电凝功率80 W，经尿道置入双极电切内镜，根据精阜至前列腺、尿道、输尿管口、膀胱壁、尿道内口的距离，精准观察前列腺各叶增生状况，根据中叶与双侧叶增生程度，利用分区切除法进行手术。若为侧叶增生，从6 点位置开始切割，直至侧叶，最后切除精阜周围前列腺尖部；若为中叶，从5、7 点位置开始切割，直至中叶与侧叶。最后予以电凝止血，留置导尿管。结束手术后，常规使用抗生素预防感染。

试验组应用经尿道前列腺等离子切除术与中药汤剂联合治疗，①经尿道前列腺等离子切除术与对照组相同。②中药汤剂。基础配方：丹参、黄芪、益母草、莱菔子各30 g，厚朴24 g，酒大黄15 g，当归、桃仁、红花、桂枝、枳实、赤芍、川穹、郁金、川牛膝各12 g。随证加减：若患者尿浊，加芡实；若患者前列腺质硬，加莪术、三棱；若患者性功能减退，加淫羊藿、阳起石；若患者腰痛加重，加桑寄生、杜仲。用水煎煮，1 剂（200 mL）/d，分 2 次服用，1 个疗程为 7 d，共治疗4 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、临床相关指标以及治疗前后前列腺症状与生活质量评分。①治疗效果评定标准[3]：患者临床症状及体征基本消失，未出现严重并发症，评定为显效；患者临床症状及体征有所减轻，未出现严重并发症，评定为有效；患者未达到上述要求，评定为无效，显效率与有效率之和为总有效率。②手术相关指标：导管滞留时间、膀胱冲洗时间、住院时间。③采用B 超测定法对膀胱残余尿进行检测，采用尿动力检查测定最大尿流率。④生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行测评，总分100 分，评分越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

在软件SPSS 20.0 中录入本文研究数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

针对治疗效果来说，对照组总有效率为82.98%，试验组总有效率为95.74%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者临床相关指标比较

对于临床相关指标来说，试验组导管滞留时间、膀胱冲洗时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者手术相关指标比较（，d）

组别 导管滞留时间 膀胱冲洗时间 住院时间试验组（n=47） 3.01±1.08 2.02±0.75 9.15±2.01对照组（n=47） 5.97±1.06 3.46±0.82 12.34±2.18 t 10.74 7.21 8.95 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后前列腺症状与生活质量评分

试验组治疗后前列腺症状评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，膀胱残余尿少于对照组，最大尿流率大于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，良性前列腺增生发病率呈现逐年上升的趋势，对患者身心健康有着极大的影响。良性前列腺增生患者的症状主要为排尿困难，产生此种症状的原因是前列腺增生后，压迫了膀胱与后尿道，增大了前列腺、膀胱的平滑肌张力，从而对正常排尿造成了一定的影响。在临床中，手术是治疗良性前列腺增生的常用手段。与传统开放性手术相比，经尿道前列腺等离子切除术具有疗效显著、并发症少、术后恢复快等优势，值得临床应用推广[4]。经尿道前列腺等离子切除术的原理是在高频电流作用下，让等离子体双极电切回路电极和工作电极形成动态等离子体，进而对前列腺组织直接作用，实现电凝或者电气化效果，其目的是完全切除增生腺体组织。

表3 两组患者治疗前后前列腺症状与生活质量评分（）

表3 两组患者治疗前后前列腺症状与生活质量评分（）

组别 前列腺症状（分） 生活质量（分） 膀胱残余尿（mL） 最大尿流率（mL/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=47） 20.74±3.51 11.16±2.35 65.68±4.23 89.67±5.13 35.23±4.62 22.03±3.42 16.25±1.35 23.79±3.84对照组（n=47） 20.95±3.64 16.47±2.42 65.97±4.19 80.34±5.06 35.29±4.63 24.64±3.34 16.26±1.35 20.56±3.51 t 0.42 10.31 0.58 8.33 0.16 5.12 0.05 6.42 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在中药汤剂中，丹参作用主要为活血祛瘀、凉血消痈等；黄芪作用主要为补气固表、利尿排毒等；益母草作用主要为利尿消肿、清热解毒等；莱菔子作用主要为消食除胀、降气化痰等；厚朴作用主要为燥湿消痰、下气除螨等；酒大黄作用主要为泻火凉血、逐瘀通经等；当归作用主要为活血补血、润肠通便等；桃仁、枳实作用主要为破气消积、化痰散痞等；红花、赤芍作用主要为清热凉血、散瘀止痛等；桂枝作用主要为散寒止痛、通阳化气等；川穹作用主要为行气开郁、祛风燥湿等；郁金作用主要为活血止痛、清心凉血、利胆退黄、行气解郁等；川牛膝作用主要为逐瘀通经、通利关节等[5]。全方具有行气止痛、活血化瘀等功效，能够有效促进患者血液循环，加快患者术后机体康复，进而取得理想的治疗效果。本文研究结果显示：针对治疗效果来说，试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对于手术相关指标来说，试验组导管滞留时间、膀胱冲洗时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组治疗后前列腺症状评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，膀胱残余尿少于对照组，最大尿流率大于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。此结果与相关文献报道[6]的研究结果十分接近，由此说明，良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子切除术联合中药汤剂治疗的效果更加显著，能够进一步减轻患者临床症状，加快患者术后恢复，提高生活质量，临床应用价值非常高。

综上所述，经尿道前列腺等离子切除术后联合中药汤剂治疗的效果十分理想，有助于加快患者术后恢复，值得临床应用与推广。