托拉塞米、多巴胺联合治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及对脑钠肽的影响分析

郝春凯

【摘要】目的：分析在老年顽固性心力衰竭患者治疗中合用托拉塞米及多巴胺的临床疗效，并观察其血清脑钠肽（BNP）的变化。方法：对照组给予呋塞米、多巴胺治疗，观察组则合用托拉塞米、多巴胺治疗。结果：观察组治疗总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05;2组治疗前血清BNP水平较高P>0.05，治疗后观察组血清BNP水平低于对照组P<0.05。结论：对于老年顽固性心力衰竭患者给予托拉塞米和多巴胺进行联合治疗其疗效满意，并可有效降低血清BNP水平。

【关键词】顽固性心力衰竭;老年人;托拉塞米;多巴胺;脑钠肽

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.242

顽固性心力衰竭是在老年人中发病率较高的重度心血管疾病，针对此类患者主要采用强心剂、利尿剂予以治疗，然而整体疗效并不满意，患者的呼吸困难、肢体水肿以及咳嗽等症状加重威胁其生命健康。托拉塞米属于強效利尿剂，在心力衰竭的治疗中应用广泛。多巴胺可促进肾动脉扩张，加快钠离子排泄，其利尿作用确切[1]。以下将分析对老年顽固性心力衰竭患者联合应用托拉塞米与多巴胺的治疗价值。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月～2020年2月本院70例老年顽固性心力衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄60～85岁，均值为（70.1±0.6）岁。对照组：35例，男18例/女17例：年龄60～83岁，均值为（70.3±0.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均进行常规抗心衰治疗，对照组给予呋塞米、多巴胺治疗，其中呋塞米行静脉注射，每次为40mg，2次/天。多巴胺行静脉滴注，每次为10mg，以及每日用药2次。观察组则合用托拉塞米、多巴胺治疗，其中多巴胺用法同上。托拉塞米行静脉注射，每次为20mg，每日给药2次。2组患者均于治疗7天后观察疗效。

1.3评价标准

（1）比较2组的治疗效果，显效：患者的症状表现完全或基本消失，同时NYHA心功能提升≥2级;有效：患者的症状得到缓解，NYHA心功能提升1级;无效：症状和心功能等均未改善或进一步加重。（2）对比2组患者治疗前后的血清脑钠肽（BNP）水平，抽取空腹静脉血，以酶联免疫吸附法进行测定。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05。

2.2血清BNP水平对比

2组治疗前血清BNP水平较高P>0.05，治疗后观察组血清BNP水平低于对照组P<0.05。

3 讨论

顽固性心力衰竭患者病程周期较长，其治疗难度相对较高，病情呈现缓慢的进展态势，患者治疗的核心在于水钠潴留引起的液体负荷过高，所以充分利尿是该类患者治疗中的关键性环节，通过给予患者利尿剂治疗改善其液体负荷过高，有助于抑制病情进展并改善心功能。呋塞米属于长效袢利尿剂，近年来临床应用十分广泛其疗效确切，然而缺点在于长时间给药可能导致患者出现利尿剂抵抗影响整体疗效，部分患者还可出现水电解质紊乱甚至肾功能受损等情况。特别是老年顽固性心力衰竭患者的身体机能较差病程漫长，同时合并肾功能不全等情况，使得呋塞米的治疗应用受到一定限制。托拉塞米则属于新型的高效髓袢利尿剂，此药物将螺内酯以及速尿两者的药理作用紧密融合，用药后起效更快且利尿效果确切，同时安全性良好[2]-[3]。多巴胺是去甲肾上腺素前体，通过小剂量应用时能够促进肾动脉扩张，加速钠离子排泄，可发挥显著的利尿作用，通过大剂量给予则可有效促进患者心肌收缩，改善心排量并加快冠脉扩张，同时还有利于提升肾动脉血流量。将其应用于老年顽固性心力衰竭患者的治疗中可发挥良好的利尿作用，帮助改善心功能并提升治疗效果[4]。BNP在健康人体中能够微量存在，由心室细胞所合成并分泌，能够反映出机体心室张力水平以及容量负荷发生的变化，随着心室壁张力的不断增加以及心室负荷的增加，会出现BNP分泌量随之上升的情况，同时心肌细胞缺血以及缺氧等情况也将导致BNP大量释放。老年顽固性心力衰竭患者由于左心室扩张情况显著，因此BNP水平明显增加。本次对比结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，在治疗之后血清BNP水平低于对照组。这表明，托拉塞米联合多巴胺的给药方案，可更好地提升老年顽固性心力衰竭患者的治疗价值。

综上所述，对于老年顽固性心力衰竭患者给予托拉塞米和多巴胺进行联合治疗其疗效满意，并可有效降低血清BNP水平。

参考文献：

[1]吴瑞.托拉塞米联合多巴胺对顽固性心力衰竭患者心脏结构及功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（1）：20-21.

[2]郑伟，张丽.托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：45-46.

[3]徐建辉，李睿，李朋， 等.托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效研究[J].心血管康复医学杂志，2018，27（1）：51-54.

[4]方剑云.联用多巴胺和硝普钠对老年顽固性心力衰竭患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（7）：107-108.