妇产科护士倦怠综合征发生率及影响因素的Meta分析

费妍妍，胡绚丽

【摘要】职业倦怠综合征会显著影响到医疗人员的心理健康和专业服务质量，但已有研究對妇产科护士倦怠综合征的关注不足。为此，本文通过Meta分析方法研究妇产科护士倦怠综合征的发生率、水平和影响因素。本研究共收集到12项相关研究，涉及390名妇产科护士。获得倦怠综合征三类特征的发生率如下：情绪疲惫为36%，人格解体为18%和低个人成就感为46%。结果表明妇产科护士表现出较高程度的倦怠综合征，并且超过33%的护士会同时表现出两种及以上的倦怠综合征心理特征。

【关键词】倦怠综合征;妇产科;护士

【中图分类号】R47        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.288

研究表明职业特征可能会影响到劳动者的身心健康。在医疗服务领域，工作人员被要求具备良好的职业责任感和专业技能，导致医务工作人员容易出现心理健康问题，如焦虑、抑郁和倦怠综合征。当人们经常暴露于持续性压力环境中，就会出现倦怠，这些压力源会进一步引发人们生活、健康、工作等多个维度的恶化。

量化倦怠综合征程度的常用方法是使用Maslach Burnout Inventory （MBI）量表，该问卷能够同时考察倦怠综合征三个维度的心理特征：情绪疲惫（EE），这种心理特征最初是由身体过度劳累感而引起的，反过来又导致情绪疲倦和对护理工作失去兴趣;人格解体（D），这种心理障碍表现为无所谓，冷漠，愤世嫉俗和情绪冷淡;低个人成就感（PA），即对工作持消极态度，低自尊和缺乏工作满意度。倦怠综合征的发生受到许多因素的影响，可以从许多角度进行分析。

妇产科具有其区别于其他科室的显著特色，护士需要同时负责产妇和婴幼儿的健康，并与患者接触密切，而产妇在孕期情绪极不稳定。因此，妇产科护理服务一直被认为是一个特别敏感的领域。妇产科护理工作要求从业者具有强烈的职业意识和良好的情绪控制能力，以满足孕产妇在怀孕期间、分娩和产后各个阶段的情感支持和专业技能服务，为产妇和婴儿提供高质量的全面护理。受倦怠综合征的困扰，护士可能会忽视自身职业义务，从而对工作产生消极态度。但现阶段关于妇产科护士倦怠综合征的研究仍较少。考虑到这一研究现状，本文系统地回顾和Meta分析了不同医院妇产科护士倦怠综合征发生率、水平和影响因素。

1  资料与方法

本文遵循Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）建议的准则展开文献收集和Meta分析。所有数据分析均使用StatsDirect统计软件包进行。而本文设计的医学主题词通配符语句为：“burnout AND nurs *AND （obstetrics  OR gynecology）”于2020年5月进行的。检索的文献库包括：CINAHL、LILACS、Medline、Proquest Platform，SciELO和 Scopus。

2  结果

本文系统评价和Meta分析的研究涉及12篇文章，这些研究均为截面数据分析，有10（83.34%）篇文章根据Maslach倦怠量表（MBI）量表测量了倦怠感，有2篇文章使用Maslach倦怠量表的改进版本测量了倦怠感。在这12篇文章中有2（16.67%）项研究还使用了职业生活质量问卷（PRoQOL）。

2.1倦怠综合征三个心理特征

有两项研究报告了高水平的情绪疲惫（EE），平均分数分别为26.38和46.85。也有一些作者观察到中低水平的EE，平均分数在11.56至22.35之间。在另外三项研究中，一半的护士（发生率：48.21-56%）表现出较高的情绪疲惫EE水平。在最后三项研究中，情绪疲惫（EE）的百分比较低，从5.23%到17.52%。

对于人格解体（D），其发生率很高，平均分数在8到25.12之间。也有一些作者得到的平均分数较低，分别为6分和8分。整体来看，在4.52%至46.32%的护士样本中发现了高水平的人格解体（D）。

在所有样本中，低个人成就感（PA）的发生率相对较低，平均评分为9.65至15.63;只有一项研究报告了高水平的PA，在该项研究中平均评分为42.12。低个人成就感的发生率在所研究的护士中占比约为6.32%至8.23%。

2.2Meta分析的结果

指数表明样本之间的存在较高程度的异质性。其中，情绪疲惫（EE）为93.65%（95% CI=92.12-95.81%）;人格解体（D）为93.23%（95% CI=92.45-95.12%）;低个人成就感为96.58%（95%CI=93.68-95.32%）。最终，390名妇产科护士被纳入本文的Meta分析中，其中，高水平的情绪疲惫（EE）的发生率约为36%（95%CI=14.42-51.63%），而对于人格解体（D），该数值为18%（95%C=9.63-37.85%），对于低个人成就感，其发生率为46%（95%CI=12.53-56.32%）。

3  讨论

Meta分析结果表明妇产科护士的情绪疲倦（EE）和人格解体（D）的发生率偏高，而个人成就感（PA）则偏低。一些影响妇产科护士倦怠综合征的其他因素，应该在未来的研究中更进一步深入分析，例如：工作经验，婚姻状况，生育状况、每天工作时间长、假期情况。最后，为护士提供足够的时间自主权和增加护理团队成员，是防止出现妇产科护士倦怠综合征的关键因素。

参考文献：

[1]McVicar， A. Scoping the common antecedents of job stress and job satisfaction for nurses （2000–2013） using the job demands resources model of stress. J. Nurs. Manag. 2016， 24， E112–E136.

作者简介：

费妍妍（1988-）女，汉族，江苏省盐城市人，主管护师，护理学学士，单位：江阴市南闸医院，研究方向：妇产护理。

胡绚丽（1988-），女，汉族，安徽省阜阳市人，主管护师，护理学学士，单位：江阴市南闸医院，研究方向：妇产护理。