乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤的应用

辛伟 陈天龙 宫业宏

摘要：目的  觀察乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤临床应用效果。方法  选取2018年9月～2019年10月在我院诊治的48例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各24例。对照组采用常规开放手术治疗，观察组采用乳腺旋切微创手术治疗，比较两组临床治疗优良率、手术指标（手术时间、手术失血量、切口大小、愈合时间、住院费用）、手术瘢痕美观满意度、临床不良反应（切口感染、局部复发、血肿、乳腺畸形）发生情况。结果  观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、手术失血量、切口大小、愈合时间均小于对照组，住院费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术瘢痕美观满意度为100.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为4.16%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤效果良好，手术时间短，对患者创伤小，术后恢复快，瘢痕美观满意度高，且临床不良反应少。

关键词：乳腺旋切微创术;乳腺良性肿瘤;瘢痕

中图分类号：R4                                    文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.034

文章编号：1006-1959（2020）19-0113-02

Abstract：Objective  To observe the clinical application effect of minimally invasive breast rotation surgery for benign breast tumors.Methods  A total of 48 patients with benign breast tumors diagnosed and treated in our hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 24 cases in each group. The control group was treated with conventional open surgery， and the observation group was treated with minimally invasive breast rotation surgery. The two groups were compared with clinical treatment excellent and good rate， surgical indicators （operation time， surgical blood loss， incision size， healing time， hospitalization cost）， surgical scar appearance Satisfaction， clinical adverse reactions （incision infection， local recurrence， hematoma， breast deformity） occurrence.Results  The excellent and good rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's operation time， surgical blood loss， incision size， and healing time were all shorter than those of the control group， and the hospitalization expenses were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the surgical scar aesthetic satisfaction in the observation group was 100.00%， which was higher than 83.33% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate in the observation group was 4.16%， which was lower than the control 16.67% of the group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Minimally invasive breast rotation surgery for the treatment of benign breast tumors had a good effect， short operation time， less trauma to the patient， quick postoperative recovery， high satisfaction with scar aesthetics， and few clinical adverse reactions.

Key words：Minimally invasive breast rotation surgery;Benign breast tumor;Scar

乳腺良性肿瘤（benign tumor of breast）是临床常见疾病，虽然属于良性，但仍然一定程度影响患者身心健康[1]。目前，临床通常采用开放式手术切除治疗乳腺良性肿瘤，但是会导致瘢痕较长，恢复慢，临床并发症较多且影响美观。随着微创技术的发展，乳腺旋切微创手术治疗在治疗乳腺良性肿瘤中应用，但是手术效果是否优于开放手术尚存在争议。本研究结合2018年9月～2019年10月在我院诊治的48例乳腺良性肿瘤患者临床资料，分析乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年9月～2019年10月在天津海滨人民医院诊治的48例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，患者均为女性。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各24例。纳入标准：①经影像学检查及病理学检查确诊为乳腺良性肿瘤;②单侧病灶;③无手术禁忌证。排除标准：①合并严重肝肾、心肺功能不全者;②妊娠期、哺乳期女性;③恶性肿瘤及精神障碍者。对照组年龄23～52岁，平均年龄（34.19±4.56）岁;病程3～9个月，平均病程（6.45±1.12）个月;肿瘤直径0.5～2.5cm，平均肿瘤直径（2.01±0.33）cm。观察组年龄22～52岁，平均年龄（33.87±5.03）岁;病程3～8个月，平均病程（6.11±1.43）个月;肿瘤直径0.6～2.5cm，平均肿瘤直径（2.13±0.42）cm。两组年龄、病程、肿瘤直径比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究纳入患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  采用常规开放手术治疗：术前超声确定肿瘤大小、部位，取仰卧位，患侧上肢外展，常规消毒、铺巾，采用局部浸润麻醉，于肿瘤表面行手术切口，切开皮肤和皮下组织，充分暴露肿瘤，分离肿瘤和乳腺组织，电凝止血后间断缝合切口。

1.2.2观察组  采用乳腺旋切微创手术治疗：麻醉、体位均与对照组相同。依据术前超声确定肿瘤大小、位置，确定病灶进针点。通常于腋中线的乳腺外侧及乳腺下皱褶处进针，或从乳晕或乳房内进针。在进针点切开皮肤0.3 cm，超声引导下，接近水平角度将旋切刀插入肿瘤深部，超声确定取样槽到达肿瘤下方，启动活检切割系统，负压作用下將肿瘤吸入取样槽，然后采用旋切进行切除，切除组织通过负压吸出。依据患者肿瘤具体情况，通过反复旋切后抽吸、挤压清除腔内积血，加压包扎。

1.3观察指标  比较两组治疗优良率、手术指标（手术时间、手术失血量、切口大小、愈合时间、住院费用）、手术瘢痕美观满意度、临床不良反应（切口感染、局部复发、血肿、乳腺畸形）发生情况。手术瘢痕美观满意度：分为满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4疗效评定  优：肿瘤准确完全切除，乳腺外观正常、无明显瘢痕;良：准确完全切除，乳腺外观基本正常，有瘢痕存在;差：准确完全切除，乳腺变形，瘢痕明显。优良率=（优+良）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗优良率比较  观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组手术指标比较  观察组手术时间、手术失血量、切口大小、愈合时间均小于对照组，住院费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组手术瘢痕美观满意度比较  观察组手术瘢痕美观满意度为100.00%（24/24），高于对照组的83.33%（20/24），差异有统计学意义（？字2=11.203，P<0.05）。

2.4两组不良反应发生情况比较  观察组1例血肿;对照组切口感染1例，1例血肿，1例局部复发，1例乳腺畸形;观察组不良反应发生率为4.16%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（？字2=20.014，P<0.05）。

3讨论

乳腺肿瘤是常见外科疾病，近年来发病率呈上升趋势。常规开放手术治疗因瘢痕明显，治疗恢复时间长，甚至会使乳房畸形，常规术式在临床应用中受到一定限制[3]。乳腺肿瘤微创旋切术是一项微创切除技术，研究显示[4]，其应用于乳腺良性肿瘤治疗具有操作简单、微创等优势。本研究对两种术式的有效性、安全性及并发症进行比较，结果显示，观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明乳腺肿瘤微创旋切术切除准确，在超声引导下切除，可精确切除，减少残留及周围组织损伤。同时观察组手术时间、手术失血量、切口大小、愈合时间均小于对照组，住院费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示乳腺肿瘤有助于缩短手术时间，减少术中出血量，切口小而美观，愈合较快，但是乳腺肿瘤微创旋切术治疗成本高，对于经济条件有限人群应用会受到限制，与陈伦宽等[5]研究结果相似。观察组手术瘢痕美观满意度为100.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），提示乳腺肿瘤微创旋切术治疗患者瘢痕美观满意度，符合患者对美观的要求。此外，观察组不良反应发生率为4.16%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），说明乳腺肿瘤微创旋切术后不良反应少，应用安全性高，有助于提高患者满意度。

综上所述，乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤疗效确切，有助于缩短手术时间，减少术中出血量，创伤小，术后愈合时间明显缩短，术后不良反应少，患者瘢痕美观满意度高，应用安全、可靠，值得借鉴。

参考文献：

[1]黄庆炜.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿瘤切除术对良性乳腺肿瘤的疗效比较[J].临床医学，2018，38（3）：77-78.

[2]徐敏.传统手术和微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果对照[J].中外医学研究，2018，16（6）：7-8.

[3]赵苗苗，周雪红.微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（4）：365-366.

[4]倪道勇，朱建东，卓文方.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：55-57.

[5]陈伦宽，周凌阳，陈乐翔，等.真空辅助微创旋切术与传统开放手术切除乳腺良性肿瘤效果比较[J].中国乡村医药，2018，25（4）：21-22.

收稿日期：2020-01-23;修回日期：2020-02-15

编辑/宋伟