疫情防控下医学免疫学线上教学的实践①

冯凌雁 史颖颖 黄丽霞 邱文洪

(江汉大学医学院免疫教研室，武汉 430056)

2020年春节前夕，一种名为2019-nCoV的新型冠状病毒侵袭了中国武汉。截至2020年6月底，全球超1 000万人感染新型冠状病毒。为了控制疫情蔓延，保障师生健康，教育部明确各地学校推迟春季开学，倡导“停课不停教、停课不停学”。医学免疫学作为研究人体免疫系统结构和功能的科学，在生命科学和医学中具有重要作用和地位[1]。疫情隔离期间，师生们可能面临现实生活的困难，缺乏学习氛围，影响学习效果。教研组借助信息化教学手段，利用丰富的网络资源，融合有效的教学模式，注入疫情下的人文思政教育，以期提高医学免疫学远程教学的实施效果，保障教学质量。

1 “完全线上”教学的应用

湖北省教育厅于关于疫情防控期间保障高校正常教学的指导意见中指出应组织学生通过网络自主学习、线上线下混合式教学、直播授课等方式开展理论知识学习，利用国家级、省级、校级虚拟仿真实验教学示范中心项目开展实验教学[2]。2003年国家精品课程提出后，网络课程资源得到了极大丰富[3]。国家的精心布局为这次疫情导致的“停课不停教、停课不停学”提供了有力的支撑。有效利用优质在线课程资源及平台，能为积极开展线上教学起到事半功倍的效果。中国大学MOOC、学堂在线、优课联盟、智慧树等平台拥有由不同教学团队制作的免疫教学课程资源，这些在线课程极大地拓展了教师在医学免疫学教学中的视野，丰富了学生辅助自学的材料[4，5]。江汉大学联合超星公司制作的医学免疫学在线课程于2020年2月17日在优客联盟上第一次开课，教师针对21个章节的重要内容录制了视频，每个章节后有相应的测试题、课件及相关阅读材料。疫情期间，将混合式教学中的线下环节，如面授课转变为线上教学活动，用直播课替代面授课，均可在疫情期间获得较高效的远程教学效果[6]。教研组设计的“完全线上”教学主要以优课联盟为载体，结合QQ群和其他网络资源对学生进行远程教学，可如期完成课前学生线上自学、在线测试、教师直播授课及教师在线评阅等教学过程(表1)。利用网络信息技术资源共享优势，还筛选出涉及免疫学知识的精美动画视频，推荐给学生观看，例如人民卫生出版社医学免疫学中生动形象的视频和图片可使抽象的医学知识具体化、形象化，有利于学生吸收消化相关知识点。

表1 疫情期间网络平台使用情况Tab.1 Use of network platform during COVID-19 epidemic

在实施教学的过程中，学生需提前在优客联盟上观看课程内容视频，并完成视频后的测试。为了完成线上预习任务，多数学生需要每周投入2～4 h(图1)，这种时间投入并不会对学生造成太重的学习负担，但学生普遍也表示，相较以往传统教学模式，他们需要投入更多的时间和精力去学习。学生在预习过程中可随时通过QQ向老师提出问题，教师通过收集相关问题并跟踪分析学生在平台上完成测试题的情况，进而完善课件重难点内容，为实施针对性强的网络直播教学做充分的课前准备。网络直播教学是比较接近真实线下课堂的在线教学形式，直播教学过程师生可以利用讨论区留言功能进行良好的互动。直播授课中，教师适当赋予免疫细胞、免疫分子等一些拟人化的处理，使内容更加生动易懂。例如可拟人化地将新冠病毒等抗原比作入侵的敌人，将免疫系统比作国防军队或者人体最好的医生等。利用优课联盟直播教学的录制功能，允许部分因为客观原因不能及时学习的学生错峰学习和回顾复习。教师也可以通过回看录播，总结经验，完善教学过程。直播授课后，鼓励学生针对已学完的章节和内容制作思维导图(图2)，加深对免疫学知识点相互关系的理解[7]。

图1 学生线上预习每周需要投入的时间Fig.1 Amount of time that students required to devote to online preparation each week

图2 学生制作的抗体思维导图Fig.2 Mind maps of anti-bodies made by students

2 疫情防控下人文思政教育的融入

在现有网络教学平台进行直播教学时，教师无法全面观察每位学生的学习状态，也不能及时督促学生端正学习态度。因此，教研团队希望通过抓好疫情教育契机，发掘疫情期间的教学素材，通过相关素材在直播授课中的提及以及相关资讯在QQ平台的推送，把人文思政教育有效地融入医学免疫学课程当中，为学生种下一个医学科技强国梦，用榜样的力量激发学生内在学习动力。

本次全国援鄂医疗队中，中国青年是抗疫一线的主力军。目前需要必修医学免疫学这门课的医学生大部分是95甚至00后。习近平总书记点赞新时代中国青年说：让青春在党和人民最重要的地方绽放绚丽之花。在疫情防控背景下，还涌现了一批人民心中的男神和女神。84岁的钟南山院士再次挂帅，拉响了全国疫情防控的警报；73岁的李兰娟院士主动要求进入武汉医院的重症区治疗患者；72岁的张伯礼院士探索中医药诊治，使师生继屠呦呦教授的青蒿素后，再次认识到国粹中药的魅力；王辰院士建议将确诊轻症患者收治起来，随后武汉出现了在此次抗疫中发挥举足轻重作用的方舱医院；陈薇院士带领团队在武汉进行科研攻关，以期为彻底战胜新型冠状病打下坚实基础。全国共有10个院士团队和众多医学专家齐聚湖北，与一直坚守在一线的本地医务工作者并肩作战，最终打赢了这场战役。同时，张文宏教授诙谐幽默又不失务实精神的科普也抚平了许多民众的焦虑情绪。通过在授课中融入人文思政教育使学生感受到医者的仁心大爱，意识到医学科技的发展是关乎民生发展和国家安全的，在每位医学生的心中播下为生民立命的火种，增强其使命责任感。

3 疫情背景下生活热点问题的导入

医学免疫学涉及很多抽象的概念，但其相关知识可用来解释日常生活中很多现象。例如：提倡母乳喂养的原因是？婴幼儿半岁以后为何相对更幼小的时候反而更易得病？出生后的幼儿为何需要注射各种疫苗，疫苗如何保护我们的健康？移植器官为何要配型？将这些生活化的场景融入教学可增强学生的感性认识，引起学生的好奇和兴趣[8，9]。

面对新冠疫情，免疫学家和病毒学家正在做大量的研究工作，免疫学的发展本就是伴随着人类与传染病斗争的漫长过程。教师可有意识、有技巧地将此次新冠疫情流行特点及最新免疫学相关的研究成果和技术融入课堂教学，利用正在发生的热点问题唤起学生更多的思考，激发学生的好奇心，启发探究，同时培养学生在生活中更好地将免疫学相关知识举一反三，学以致用的习惯。例如讲解绪论部分时：这一次60岁及以上新冠肺炎患者的死亡病例占比高，为什么？这跟我们每个人免疫力的强弱有什么关系？为何援鄂军医要打胸腺肽，胸腺肽的来源和作用是什么？讲解抗体部分时：新冠肺炎部分危重症病人采用血浆疗法，血浆疗法起作用的物质是什么？该物质具备什么样的特点和生物学功能？使用血浆疗法存在哪些风险？讲解细胞因子部分时：新冠疫情的免疫风暴因子为何会造成病人不可逆转的损伤？讲解免疫学防治部分时：向学生解释科学家现在要抓紧制作疫苗来抗击新冠疫情的原因，各种疫苗制作的风险有哪些？讲到免疫学的血清抗体检测时：教师可对此次新冠疫情血清学检测原理和结果进行介绍和解读，这也是当下一个急需的科普。但在免疫学直播授课的过程中,相关案例的穿插不能喧宾夺主，相关研究的解读也要客观精准[10]。针对授课过程中穿插疫情相关研究和科学家探索过程对医学免疫学专业知识学习的影响，教研室对参与直播授课的百名学生进行了问卷调查，大部分学生认为对相关知识学习是起正面作用的(图3)。

图3 调查问卷分析疫情生活热点问题导入的教学效果Fig.3 Questionnaires were used to analyze effect of introducing hot issues in epidemic life

新冠病毒疫情虽然阻碍了正常线下教学的开展，但信息化的高速发展和丰富的网络资源却保障了线上教学的顺利进行。本文通过医学免疫学课程的实施对“完全线上”教学进行了尝试，并融入疫情下的人文思政教育，培养学生科学人文精神。通过将疫情生活热点问题导入教学，引起学生的好奇并启发学生思考。最后，利用启明软件在线闭卷测试功能对参与此次“完全线上”教学的临床医学本科生的学习效果进行了检验，并将其期末成绩与以往实施传统线下教学的临床医学本科生期末成绩进行了比较和分析。结果表明，此次线上教学学生的及格率和良好率均比往年传统教学模式高。表明此次疫情防控下医学免疫学线上教学的实践效果是较理想的(表2)。

表2 2017～2020学年考试成绩Tab.2 Examination results for 2017-2020 school year

在科技不断高速发展的今天，教师应与时俱进，了解前沿科学的发展，开拓创新，不断改进教学方法与手段，以期培养出具有高尚职业道德和精湛医疗技术的未来医者，力争为国家医疗体系输送更多优秀人才。