乳腺癌术后PICC静脉置管患者应用的风险管理

赵艳艳 高玉娟 李建平

【摘 要】目的：分析风险管理在乳腺癌术后PICC静脉置管患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院接收的64例乳腺癌术后PICC静脉置管患者，根据电脑随机数字表法进行分组，其中分成对照组和观察组各32例患者，两组分别采用常规护理和风险管理，对比两组患者的护理干预效果。结果：通过护理后两组对比发现，观察组患者一次性穿刺成功率明显高于对照组，患者置管操作时间及置管期间发生的并发症均少于对照组，两组数据差异显著统计学意义存在（P<0.05），结论：将风险管理应用于乳腺癌术后PICC静脉置管患者护理管理中，可使患者的穿刺成功率显著提高，置管操作时间和发生的并发症均明显减少。

【关键词】乳腺癌;风险管理;术后;PICC静脉置管

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

乳腺癌是目前威胁人类健康及生命安全的常见恶性肿瘤，PICC静脉置管是目前临床针对乳腺癌患者术后常采取的辅助治疗方式，通过采用PICC能够帮助患者减轻化疗药物对外周静脉造成的刺激性，并且能够减轻护士的工作量。但长期受到病痛折磨，加之患者对医学相关知识掌握不足，从而降低了患者的治疗信心及依从性，因此会增加患者置管期间并发症的发生几率。所以，本文将风险管理应用在乳腺癌术后PICC静脉置管患者中，并在下文对其效果给予分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的分析病例为2018年1月-2020年1月我院收治的64例乳腺癌术后PICC静脉置管患者，将其分成观察组和对照组，每组有32例患者。观察组患者年龄为33岁至63岁，中位年龄（48.0±2.2）岁;对照组患者年龄33岁-64岁，中位年龄（48.5±2.4）岁，两组患者年龄、性别等资料对比存在差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理;观察组患者采用风险管理，①首先组建风险管理小组，对护理人员进行定期培训，确保护理人员能够充分掌握乳腺癌疾病、PICC静脉置管护理操作以及病房的预防等相关护理要点。②风险评估：详细评估患者病情、心理状态、文化程度及护理中常存在的护理危险因素，制定出针对性的护理管理方案。③环境管理：为患者提供干净整洁的病房环境，做好病房每日消毒卫生工作;同时医护人员要做好个人卫生护理，避免感染事件发生。④加强心理教育：详细对患者和家属讲解疾病的发生因素、化疗作用、常见的不良反应及PICC静脉置管重要性，增强患者对疾病、化疗及静脉置管相关知识的认知度和依从性。⑤并发症防控：加强置管穿刺管理，采取斜行穿刺法，要选择弹性高、形状粗和浅表

血管进行穿刺，穿刺过程中要严格做到无菌处理，置管动作要轻柔准确，尽量做到一次穿刺成功，最大限度减少穿刺对血管造成的损伤。穿刺后做好导管维护管理，及时掌握患者是否存在穿刺部位红肿、发热以及疼痛等现象，若症状比较严重应及时拔除导管，同时采取冷敷法促进血肿吸收。置管后在24小时内更换一次敷料，然后每周更换一次敷料以及正压接头;并要告知患者如何做好置管卫生处理及相关注意事项，避免卫生不合格发生感染现象。在每次患者輸液后要及时进行冲管处理，并要告知患者日常生活中避免压迫导管，同时要注意不可剧烈活动，避免发生导管堵塞以及扭曲现象;并告知患者出院洗澡后导致敷料进水患者应及时来医院更换敷料，避免发生穿刺点红肿、流脓、皮温高现象，若未能及时来院更换敷料已出现上述现象，则采取隔天更换敷料，同时口服氧氟沙星[1]。

1.3 观察指标

记录对比两组患者置管成功情况、置管时间和置管期间并发症发生率。

1.4 统计学方法

本文选用的统计学软件为SPSS19.0，应用（ 士s）描述计量指标并用t检验，计数数据描述用n（%）以及x?检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组置管情况比较详情

记录结果显示，观察组患者一次置管成功率明显高于对照组，且置管所用时间及发生的并发症均少于对照组，组间相关指标数据对比差异明显（P<0.05），见下表1、表2。

3 讨论

目前临床针对乳腺癌尚未有完全治愈方法，需要患者通过手术及放化疗来控制病情发展，而长期静脉输液化疗药物以及反复穿刺会对患者外周静脉造成严重的刺激，并且会增加护士的工作量。因此临床针对乳腺癌患者术后采取了PICC静脉置管，该辅助治疗方法是一种重复使用的静脉通路，但在运用过程中常会受到多种外在因素影响， 导致患者置管期间易发生多种并发症，因此会影响静脉置管使用效果及安全性[2]。

所以应加强对乳腺癌患者术后PICC静脉置管的临床护理管理干预，通过科学合理的护理管理配合减少患者置管期间风险事件发生。为此，此次研究中对乳腺癌患者术后静脉置管期间采取了风险护理管理，最终取得的临床护理应用效果较好。该管理措施主要是通过组建管理小组，并对小组成员进行培训后上岗，并采取了风险评估，制定针对性的管理方案，从而确保了管理的准确性及有效性;通过加强环境卫生以及医护人员的个人卫生管理，避免了外在因素造成的感染现象发生;通过及时对患者进行心理教育，提高患者的认知度和自我管理能力;并通过加强并发症预防和监护力度，从而有效减少患者置管期间并发症发生[3]。

由上可知，对乳腺癌患者术后PICC静脉置管期间采取风险管理，能够有效提高临床护理质量、患者自我管理能力及静脉置管安全性。

参考文献

李芳，李莉，王珊珊，等.个体化自我管理教育对乳腺癌病人PICC并发症发生情况的影响[J].护理研究，2018，32（4）：606—608.

柘磊，王垣晓，刘莉娟.护理风险管理用于乳腺癌患者术后化疗期的临床效果分析[J].医药前沿，2019，9（26）：156.

李晓莉.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].饮食保健，2018，5（1）：180.