观察长期服用糖皮质激素对系统性红斑狼疮患者骨量的影响

王进

【摘 要】目的：针对罹患系统性红斑狼疮的患者长时间应用糖皮质激素对患者骨量的影响进行调查和分析。方法：抽选某院在一年内接诊的50例患有系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，将这50例患者分为探究诊治组，并于同时间选取50例健康人员作为对照观察组，比较并分析对照观察组和探究诊治组的患者的相关数据。结果：在治疗之前，探究诊治组的患者和对照观察组的患者在骨量的比较中，两组数据分歧存在统计学事理。当探究诊治组的患者接受治疗之后，患者体内的血磷，血清碱性磷酸酶以及血钙含量比治疗之前要明显减少，甲状旁腺激素值明显增多，股骨颈转子角三角骨密度明显减少，治疗之前和治疗之后相关数据在比较中，两组数据分歧存在统计学事理，在治疗之后，患者的各项数据和对照观察组相比，也存在统计学事理。结论：针对罹患系统性红斑狼疮的患者，长时间应用糖皮质激素对患者骨量的影响比较大，需要实施有关手段避免患者发生骨质疏松相关病症。

【关键词】系统性红斑狼疮;糖皮质激素;股骨颈转子角

【中图分类号】R63.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

系统性红斑狼疮，主要为女性病发的一种多系统损害性自身免疫类病症，其病症的医学特征是患者会出现免疫调节异常和多脏器累及的情况 ，当前医学技术发展大多患者的预后得到明显提升，然而，系统性红斑狼疮的治疗需要非常长的时间，患者要一直应用糖皮质激素来进行治疗，医学临床研究认为长时间应用糖皮质激素会导致患者的骨量受到影响。为此，某院在一年之间接诊了50例患有系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，并收容50例同时期的健康人员作为对照，旨在对系统性红斑狼疮的患者应用糖皮质激素对其骨量的影响进行调查和分析。现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽选某院在一年之内接诊的50例患有系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，并将这50例患者作为探究诊治组。患者都不处于绝经期，患者的年龄遍及21岁到48岁之间，患者年龄的平均数是32.3岁，患者的病程区间在4个月到5年之间。通过患者同意应用每天5毫克到90毫克的糖皮质激素作为治疗方式，患者的治疗时间在6个月到20个月之间。患者应用药物时间的平均数是9.6个月。糖皮质激素的应用量按照泼尼松指标，患有系统性红斑狼疮的患者应用泼尼松的平均用量是13.5克。选择同时间50例健康人员作为对照观察组，健康人员均为女性，且年龄的平均数是31.6岁。探究诊治组和对照观察组均没有施行有关激素和抗凝剂等相关影响骨代谢的药物，剔除患有甲状腺功能亢进症，糖尿病以及肾功能损伤的患者。

1.2 方法

患有系统性红斑狼疮的患者按照医生的医嘱施行相关药物护理，治疗和卫生护理等干预措施。应用糖皮质激素，每天每千克1毫克强的松，用药时长是八周。患者的狼疮病症缓解后在减少用药量，每一周到两周减少每天每千克0.4毫克或是10%，存在内脏冲击的患者，应用每天每千克10毫克到16毫克的环磷酰胺，每两周进行一次冲击，药物用量达到6克之后每隔三个月进行一次冲击治疗，患者的病症情况得到改善一年之后，再进行体质冲击，总药物用量要在12克之内。

1.3 观察指标

在患者入院之后以及应用相关药物两年之后，通过速率法对患者的血清碱性磷酸酶进行测定，使用邻家酚酞络合酮比色法对患者的血钙进行测定，应用磷钼酸紫外法对患者的血磷进行测定，通过双抗体夹心发光法对患者的血甲状旁腺激素进行测定，使用 双能X线骨密度测量仪对患者的股骨颈转子角三角骨施行骨密度的测定。

2 结果

患有系统性红斑狼疮的患者在入院时，其身体相关数据和对照观察组的健康人员不存在明显的差别，患者在入院时骨量和对照观察组无差异，在患者长时间应用糖皮质激素之后，探究诊治组的患者体内的血钙，血磷以及血清碱性磷酸酶含量要比治疗之前明显减少，甲状旁腺激素值明显提升，股骨颈转子角三角骨密度明显减少，在治疗之后，相关数据和对照观察组相比存在统计学差异。具体数据见表1。

3 讨论

系统性红斑狼疮，是一种比较普遍的慢性皮肤病症，针对系统性红斑狼疮的治疗药物之一，便是糖皮质激素。糖皮质激素需要患者长时间的应用，然而，长时间应用糖皮质激素会对患者产生很多副作用和不良影响，其中比较深刻的便是对患者骨量的影响。人体内骨组织一直是重建的状态，这种重建会促进骨吸收以及影响骨形成。长时间应用糖皮质激素，会直接对患者的骨细胞增殖产生阻碍，影响骨吸收，且会抑制小肠对磷元素以及钙元素的吸入，使患者出现尿钙的病症情况，减少患者内源性促性腺激素的含量，阻碍患者肾上腺雄激素的合成。综上所述，糖皮質激素会影响系统性红斑狼疮患者的内分泌系统，钙离子代谢，骨组织等代谢系统，导致患者骨量降低，出现骨质疏松的病症，使患者骨脆性提升，造成患者易发生骨折，严重影响患者的生活水平 。在本次研究当中，治疗之前系统性红斑狼疮患者和健康人员的骨量不存在明显差别，而在治疗之后，患有系统性红斑狼疮的患者体内的血磷，血钙以及血清碱性磷酸酶含量要比治疗之前减少，甲状旁腺激素含量提升，股骨颈转子角三角骨密度减少，两组数据分歧存在统计学事理。因此，针对罹患系统性红斑狼疮的患者，长时间应用糖皮质激素会导致患者骨量降低，且患者的骨质疏松症的病发几率提升，相关医护人员要按照患者的实际病症情况，为患者补充维生素D，钙剂和羟磷灰石等有关药物，避免患者出现骨质疏松病症。

参考文献

史建强，陈秋霞，黎兆军，吴平.丹参联合补骨胶囊治疗系统性红斑狼疮患者骨质疏松效果[J].中国热带医学，2009，9（09）：1719-1720+1790.

黄耀禹，段俗言，王静，王宁宁，张波，邢昌赢.环磷酰胺或霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗对系统性红斑狼疮患者血细胞及疾病活动度的影响[J].江苏医药，2018，44（12）：1410-1413.

康丽荣，宋国婧，赵剑波，陈娜，刘媛.系统性红斑狼疮患者的肌量改变及其与骨量变化的相关性[J].中国骨质疏松杂志，2019，25（06）：821-824.

时红，苗华丽，董国萍.系统性红斑狼疮患者服用糖皮质激素依从性及影响因素的调查分析[J].山西职工医学院学报，2013，23（04）：56-58.