“2*4”矫治技术矫正替牙期前牙反合患儿的效果观察

唐洁

【摘 要】目的：探讨“2*4”矫治技术矫正替牙期前牙反合患儿的临床效果。方法：选取我院收治的63例替牙期前牙反合患儿进行研究，所有患儿均行“2*4”矫治技术治疗，分析患儿的治疗效果。结果：治疗2月、4个月、6个月时患者治疗总有效率均为100%，但治疗4个月、6個月时患者治愈率均较治疗2个月时明显升高（p<0.05）;治疗前及治疗6个月时比较，患者SNA角无较大差异（p>0.05），但SNB角、ANB角比较差异则存在统计学意义（p<0.05）。结论：“2*4”矫治技术在替牙期前牙反合患儿矫正治疗中效果理想，可推广应用。

【关键词】“2*4”;矫治技术;替牙期前牙反合

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

替牙期前牙反合为临床上发生率较高的错颌畸形现象，患者多以儿童为主。既往，临床上通常将活动矫正器应用于替牙期前牙反合患儿的治疗中，但其制作过程复杂，且治疗时间长，并易给患儿造成明显的口腔异物感，致使患儿依从性低，从而极易影响治疗效果。本次研究为改善该病的治疗效果，采用“2*4”矫治技术对收治的患儿进行研究，并对其应用情况进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院口腔科2012年1月到2019年6月期间收治的63例替牙期前牙反合患儿进行研究，其中男38例，女25例，患儿年龄最小8岁，最大12岁，平均（9.4±0.3）岁;其中牙性反合23例，功能性反合40例;本组患儿反覆合平均（2.3±0.4）mm，反覆盖平均（2.5±0.5）m。

1.2 方法

本组患儿均采用“2*4”矫治技术治疗，于上下4个第一恒磨牙上黏结直丝弓带环，并在上下4个恒切牙上黏结直丝弓托槽，以拥挤度为依据选择合适尺寸的镍钛圆丝，然后以0.2mm结扎丝结扎入槽，确保上下颌前牙排齐。上下颌前牙排齐后，将上颌弓丝替换为0.018英寸的不锈钢圆丝，然后沿颊面管近中部位弯曲，并在弯曲后端弯制磨牙后倾弯，将弓丝前段离开牙托槽槽沟1-2mm，自后向前进行结扎处理，结扎后将弓丝末端回弯。并将下颌弓丝更换为0.018英寸的不锈钢圆丝，以“8”字型连续结扎4个下恒切牙，并于左右恒侧切牙远中部位弯制小圈曲，于上颌第一恒磨牙及牵引圈间行Ⅲ类牵引，并于弓丝末端回弯。以3/8橡皮圈行颌间Ⅲ类牵引，定时进行橡皮圈更换，每天牵引时间不不低于22h。治疗后叮嘱患者定期复诊，治疗期间严密观察患儿情况，于治疗后6个月评估其治疗效果。

1.3 观察指标

分析患者的治疗情况，对患者治疗2个月、4个月、6个月时的治疗有效率、治愈率进行比较;同时对比治疗前及治疗6个月时两组SNA角、SNB角、ANB角变化情况。

1.4 判定标准

治愈：治疗后患者前牙覆合覆盖均回复正常，磨牙中性关系、接触良好，面中1/3凹陷情况显著好转，下颌前伸状况减轻，SNB角恢复正常;好转：治疗后患者前牙反合解除，但存在有覆合浅、覆盖小等现象，磨牙接近中性关系，面中1/3凹陷及下颌前伸状况均有所改善，SNB角接近正常;无效：反合未解除[1]。

1.5 统计学分析

以spss20.0处理数据资料，定量资料开展t检验，分类资料开展χ2检验，p<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗情况分析

本组患者反合解除时间2-5个月，平均（3.2±0.2）个月;总矫治时间3-8个月，平均（6.2±0.4）个月;治疗后随访6个月，本组63例患者均未复发。

2.2 患者不同治疗效果分析

治疗2月、4个月、6个月时患者治疗总有效率均为100%，且与治疗2个月时比较，治疗4个月、6月时患儿治愈率均明显提高（χ2=14.36、42.34，p=0.000、0.000）;见表1：

2.2 治疗前后SNA角、SNB角、ANB角变化情况分析

与治疗前比较，治疗6个月是患者SNA角无明显变化（p>0.05），但治疗前后比较，SNB角、ANB角差异均存在统计学意义（p<0.05），见表2：

3 讨论

替牙期前牙反合在临床上发生率较高，，对其面部生长发育的影响极大，甚至会对患儿咀嚼功能及面部美观度造成影响。若不及时治疗，还可能会对患儿颌骨的正常生长发育造成影响，甚至可能会造成患儿上颌发育不足、下颌过度发育，造成下颌前突畸形，进而影响患儿咀嚼功能[2];且随着年龄的增长，还可能会对增加患儿的心理负担，影响患儿的身心健康。因此，及时开展有效治疗，改善患儿病情非常必要。

替牙期反合多为功能性错合与骨性错合混合现象，该阶段可对患儿生长防御的潜能进行利用，为患儿开展阻断性矫治处理，以达到促进患儿咬合关系恢复、阻断畸形发展的效果。传统的矫治器矫正治疗虽然有利于患儿症状改善，但其同时还具有矫治器制作复杂、治疗时间长、患儿口腔异物感强烈等不足之处，极易导致治疗中断，影响治疗效果。本次研究中所选用的2*4矫治技术为标准方丝弓矫治技术的分支，其主要是指在第1磨牙上装配带环，并于4个切牙上黏贴托槽的局部固定矫治器。该治疗方式以“细丝、轻力”为原则，借助悬梁原理、跳板原理开展治疗，且治疗期间可减少对方丝及口外弓的使用，以细丝轻力开展治疗，可更好的控制支抗，且可减少对患者依从性的要求，能够从三维方向移动牙齿，达到良好的矫治效果。

综上所述，“2*4”矫治技术在替牙期前牙反合患儿矫正治疗中效果理想，可推广应用。

参考文献

陈胜昔， 吴敏.2×4矫治技术矫治替牙期前牙反合的临床疗效观察[J].宁夏医学杂志， 2013，35（10）：967-968.

朱涛.扩弓配合前牵引矫治替牙期前牙反合的临床应用[J].内蒙古中医药， 2013， 32（27）：56-56.