桂枝加厚朴杏子汤加味治疗慢阻肺急性加重期的临床效果分析

肖瑞龙

【摘 要】目的：探讨桂枝加厚朴杏子汤加味治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：选取2018年6月-2020年1月我院收治的70例急性加重期慢阻肺患者，随机数字法分为两组，对照組35例，研究组35例。对照组应用常规西医治疗，研究组在其基础上应用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗。结果：治疗后研究组PaO2指标高于对照组，PaCO2低高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组有效率高于对照组（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期的治疗中，桂枝加厚朴杏子汤加味治疗的效果理想，值得临床进一步推广应用。

【关键词】桂枝加厚朴杏子汤;慢阻肺;急性加重期;临床效果

【中图分类号】R563.9     【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0283-01

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，是常见的一种呼吸系统疾病，不完全的可逆性气流受限是其主要特征，在临床中可表现出咳嗽、喘息、呼吸困难等症状[1]。慢阻肺急性加重期的病情较严重，对该时期的患者进行有效治疗对其肺功能的改善有效重要的价值。我院在慢阻肺急性加重期的治疗中，使用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2020年1月我院收治的70例急性加重期慢阻肺患者，随机数字法分为两组，对照组35例，研究组35例。对照组男21例，女14例，年龄41-72岁，平均（66.5±3.5）岁;研究男23例，女12例，年龄42-71岁，平均（66.0±4.0）岁，两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规西医治疗，包括抗感染、止咳平喘、维持水电解质平衡等治疗。研究组在其基础上应用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗，基本药方：甘草6g，大枣6g，生姜6g，杏仁12g，厚朴12g，赤芍30g，桂枝30g。咳嗽严重者：加蝉衣6g，百部10g;咳痰白、粘多者加白芥子10g，苏子10g，炒莱菔子10g;咳黄脓痰者加鱼腥草15g，虎杖15g;胸闷气促者加地龙10g，薤白10g。加水熬制成汤药，400ml/剂，1剂/d，早晚2次服用，两组均持续用药2周。

1.3观察指标

对比两组治疗前后的动脉血气指标，包括括二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）。同时对比两组的临床疗效，显效：治疗后咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失，检测动脉血气指标恢复正常;有效：临床症状、动脉血气指标明显改善;无效：未达上述标准。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0分析，计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验，P<0.05提示有差异。

2 结果

治疗后研究组PaO2指标高于对照组，PaCO2低高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢阻肺可分急性加重期、稳定期，急性加重期是指短时间内患者临床症状出现加重，多是由于细菌或病毒感染引起的。急性加重期的慢阻肺死亡率较高，因此必须早期给予患者有效的治疗[2]。慢阻肺在我国中医理论中属“肺胀”“肺瘘”“喘证”等范畴，其发生多是由于机体在肺虚情况受到外邪入侵，引起肺失宣肃、津液失布、痰淤互结，进而引发各种临床症状，因此在治疗上应当以调和营卫、化痰止咳、宣肺平喘为主[3]。本次应用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗结果显示：治疗后研究组PaO2指标高于对照组，PaCO2低高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组有效率高于对照组（P<0.05）;提示桂枝加厚朴杏子汤加味治疗的效果更高。

桂枝加厚朴杏子汤的基础药方是由甘草、大枣、生姜、杏仁、厚朴、赤芍及桂枝组成，其中厚朴具有燥湿消痰、降逆下气的效果，杏仁具有镇咳平喘、消炎定喘的功效，现代药理学证实其两者具有抑制支气管平滑肌痉挛的作用[4]。桂枝具有通达阳气、解表发汗、祛风散寒的作用，现代药理学证实其具有镇静、抗过敏、抗炎的效果;赤芍可发挥活清热、凉血、散於的功效，现代药理学证实其具有抗炎、清除氧自由基、抗凝血等效果，加上甘草、大枣、生姜诸药物的调和作用，并依据患者的症状进行药物的增加，进而可有效的治疗急性加重期的慢阻肺。

综上所述，慢阻肺急性加重期的治疗中，桂枝加厚朴杏子汤加味治疗的效果理想，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]江雁琼，伍慧妍，文艳琼.慢阻肺急性加重期感染病原菌分布与机体免疫功能检测及其临床意义[J].中国病原生物学杂志，2019，24（2）：213-216.

[2]Godtfredsen N S ，J Rgensen D V ， Kristoffer M ，etal.Soluble urokinase plasminogen activator receptor predicts mortality in exacerbated COPD[J]. Respiratory Research，2018，19（1）：97-99.

[3]叶玲，林小妹.金匮肾气丸联合玉屏风散补肾益气对慢阻肺大鼠IL-8，TNF-α，MMP-9，P-P65和IKB-α的影响[J].中国免疫学杂志，2019，35（15）：1835-1839.

[4]孟玉凤，杜建超，冯淬灵，等.加味麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的机制研究[J].北京中医药大学学报，2018，41（1）：45-52.