关于1例高血压病合并慢性支气管炎患者的用药分析

姜明明 于鹏

【摘 要】目的：本文将探讨1例高血压病合并慢性支气管炎患者的用药分析。方法：我们针对1例男性患者来进行治疗，该患者59岁，籍贯汉族，于2019年7月8日于我院入院治疗。入院时伴有心悸、胸闷、气促等现象，且询问后其近期内出现较为明显的头痛、头晕但并未重视。文章将进行患者基本情况、高血压用药监护情况等分析，提出了加强慢性支气管炎用药监护。结果：1例高血压病合并慢性支气管炎患者用药后，改善效果显著。结论：患者在住院治疗后疾病基本得到控制，血压正常，无其它临床症状，病情稳定，可对患者进行出院健康教育，协助确认随访时间及复诊时间，建议定时预约来源进行肝功能及凝血五项等常规检查。

【关键词】1例高血压病;合并慢性支气管炎;用药分析

【中图分类号】R562      【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0274-01

引 言

在心血管内科中，高血压属于较为常见的疾病，指的是患者在静息状态下其舒张压上升或收缩压升高的情况。同时高血压还会伴有其他器官功能的气质性病变，是一种较为典型的全身性疾病。而慢性支气管炎在临床中也较为常见，此类高血压合并慢性支气管炎的相关药物治疗需保证合理有效[1]。对于临床药师来说，最大限度的发挥用药监护作用和指导用药对于提高患者临床用药疗效尤为重要，基于此，本文对1例高血压合并慢性支气管炎患者的用药进行临床分析。

1 病例资料分析

患者男，59岁，籍贯汉族，于2019年7月8日于我院入院治疗。入院时伴有心悸、胸闷、气促等现象，且询问后其近期内出现较为明显的头痛、头晕但并未重视。患者近两日内存在头昏、心慌、头疼症状加重，且伴有较为明显的呼吸急促及胸口烦闷，且患者主述感到加重。同时患者还伴有双下肢浮肿、呼吸困难，夜晚隨眠时出现气喘反复以及咳嗽伴有白色黏液等。患者血液值测量为120/210mmHg，经过门诊诊断为高血压1级。病史询问发现患者无糖尿病史，冠心病史、结核病史、肝炎等传染病史，同时患者无食物、药物以及其他药品过敏史，患者不存在家族遗传性疾病史，无外伤、无输血史，查体患者脉搏为78次每分钟，体温36.8℃，呼吸每分钟19次，患者自主体位、发育正常、无意识不清或精神病史。同时诊断为高血压病1级合并慢性支气管炎急性发作期，

患者给予常规生命体征及影像学检查，包括腹部CT腹部彩超，生化检查，发现患者上腹部CT无异常，肾上腺双侧内外支密度均匀无异常，肾上腺瘤经腹部彩超扫描后排除其导致的血压上升;患者血糖正常，总胆固醇测量为7.12mmol/L，甘油三酯测量为5.85mmol/L，存在心脏彩超室间隔轻度增加，经尿常规、大便常规以及血常规检查后发现并无异常。然后给予患者抗凝、利尿、促进心肌代谢、强心、降血压以及血脂调节等治疗。对患者第7天再次行常规检查，部分凝血活酶时间为73.5s，凝血五项国际标准化比值3.77，血浆纤维蛋白原4.54g/L，血浆凝血酶原时间36.5s[2]。

2 药学监护

2.1患者基本情况分析

患者59岁属老年人群，经门诊诊断为心功能4级，伴有高血压，属于血栓栓塞的高危患者，因此给予其华法林长期服用治疗以加强抗凝，华法林可能受到食物、药物以及酒精的相关影响，因此要求治疗时应控制出血风险性。患者因身体特殊性，肝肾功能出现不同程度的退行性病变，要求用药监护期间临床药师对其肝肾功能各项指标严密观察。

2.2高血压用药监护情况分析

患者存在高血压病三年，高血压治疗根据《2015中国高血压防治指南》选取培哚普利片等ACEI类药物进行血压降低控制以及阻止心肌重构，临床发现此类药物治疗后可对患者愈后进行有效改善，建议患者服用较少的种类药物以促进双重治疗效果，由于该要。具有夜间干咳等不良反应，因此要求临床药师给钥匙。根据患者情况，适量加减。

同时由于患者心功能及高血压，因此给予其华法林抗凝药物，以预防血栓栓塞等症状。每周检测INR，确保持续的两次测量处于目标范围。观察患者是否出现皮下出血、有无鼻腔黏膜或口腔黏膜，同时华法林疗效可能受到其他药物、疾病、生活习惯以及饮食的影响，因此建议患者对日常维生素k的摄入进行调控，防止饮食习惯不良或改变较大，保持稳定的维生素摄入。

患者入院5d后其血压仍然偏高，但头晕、头痛症状得到显著缓解，血压值测试为135/90mmHg。因此临床医师选择倍他乐克加用治疗，该药物属于β受体抑制剂，具有高选择性，表现出良好的β受体阻滞剂耐受性。临床研究显示，该药物和噻嗪类利尿剂等联合应用对于降压效果较为明显。

患者治疗7-9天后，其血压等基本维持平稳，血压测量值为110/80mmHg，且无严重不良反应，血生化检查总胆固醇、甘油三酯水平含量恢复正常。

2.3慢性支气管炎用药监护

临床研究显示，当患者存在呼吸道感染时，其心肌梗死、冠心病及脑卒中等疾病可能增加诱发率，因此可给予患者头孢西丁实施抗感染治疗，同时为降低黏膜腺分泌，促进呼吸道黏膜液腺分泌，可给予氨溴索治疗，以达到降低痰液黏度，易于咳出变薄的痰液。

结果发现，这1例高血压病合并慢性支气管炎患者用药后，改善效果显著。

3 结论

患者在住院治疗后疾病基本得到控制，血压正常，无其它临床症状，病情稳定，可对患者进行出院健康教育，协助确认随访时间及复诊时间，建议定时预约来源进行肝功能及凝血五项等常规检查。药物携带有：地高辛片、厄贝沙坦、盐酸曲美他嗪、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、托拉塞米胶凝。出院后注意防止感冒、休息充分、每天自我监控心率、血压、疲劳感，如发现自身不适需及时上报。从这1例高血压病合并慢性支气管炎患者的用药分析来看，只要合理、科学用药，病情会得到有效控制。

参考文献

[1]周艳玲.心房纤颤、高血压病极高危组合并慢性支气管炎患者1例的用药监护及药学服务[J].临床合理用药杂志，2015，（14）：100-102.

[2]吴大斌.高血压病极高危组合并慢性支气管炎患者1例临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：107-108.