危重症病人行连续性血液净化的护理观察

张帅豪

【摘 要】目的：分析危重症患者连续性血液净化选用不同护理方案的价值。方法：取2018.12～2019.10接收50例危重症患者研究，将其均分为2组（随机表），对照组（n=40选用常规护理），试验组（n=40选用综合护理），对比护理效果、并发症发生率。结果：试验组护理效果优于对照组，P<0.05。试验组并发症发生率（8.00%）较对照组（32.00%）低，P<0.05。结论：危重症患者连续性血液净化选用综合护理对缩短住院时间，降低并发症发生率效果更理想。

【关键词】危重症;连续性血液净化;护理;低血压

【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

连续性血液净化（CBP）是连续性、缓慢清除水分、溶质的治疗方法，为治疗急慢性肾衰、慢性心衰、肝性脑病、急性坏死性胰腺炎、多脏器衰竭等危重患者常见方案，为降低治疗中并发症发生率需在治疗同时开展有效护理干预，本文选择50例2018.12～2019.10接收危重症患者研究，对比常规护理、护理干预价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018.12～2019.10接收50例危重症患者研究。试验组13例男、12例女，年龄48-78岁，均值（62.14±14.31）岁;疾病类型：8例急性重症胰腺炎者、6例感染性休克者、4例农药中毒者、5例肾衰竭者、2例其他者。对照组14例男、11例女，年龄48-78岁，均值（62.52±14.22）岁;疾病类型：7例急性重症胰腺炎者、7例感染性休克者、5例农药中毒者、4例肾衰竭者、2例其他者，对比P>0.05。

1.2 方法

常规护理：密切监测患者病情、生化指标、血气指标变化，关注其是否出现手足抽搐、低血压、心电异常变化，针对实施抗凝治疗者需观察有无出血征象，发现问题及时上报医师。

综合护理：（1）基础护理：重症患者由病情较重、生活无法自理，护理人员需加强口腔、皮肤、会阴护理，针对机械通气需及时吸痰、排背、翻身，保持各护理动作轻柔、缓慢，其次需加强肠内外营养管理，尽可能将各治疗仪器声音调至最小，为患者提供安静休息环境[1]。（2）管道护理：护理人员严格遵循无菌操作原则，治疗后以肝素帽封管，防止静脉导管堵塞，其次每日更换置管处药物防止感染，针对烦躁者可遵照医嘱给予镇静剂或适当约束身体，妥善固定导管，避免导管打折、弯曲[2]。（3）抗凝护理：密切观察患者皮肤、口腔等部位是否存在出血点，大便是否正常、气道内是否存在分泌物，遵医嘱合理给予肝素用量，其次密切监测血象、滤器颜色，若发现滤器颜色为青色或黑色条纹提示滤器有凝血。（4）病情监测：护理人员密切监测患者体温、血压、脉搏、心率、血氧饱和度及液体出入量变化，若出现低体温需给予保暖护理。（5）心理护理：护理人员需根据患者不同心理表现给予其针对性心理疏导，鼓励其正确认识、面对疾病，并向其讲解血液就净化治疗目的、疗效、注意事项[3]。

1.3 观察指标

①常见低血压、血管狭窄、导管滑脱、穿刺部位渗血、感染等并发症。②护理效果：住院时间、血液净化时间等。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 并发症发生率 试验组并发症发生率8.00%与对照组32.00%比差异显著（P<0.05）。

2.2 护理效果

试验组：25例住院时间12.11±2.14天、血液净化时间5.14±1.05天;对照组：25例住院时间15.32±1.42天、血液净化时间7.21±1.02，两组对比差异显著，P<0.05。

3 讨论

连续性血液净化是当前抢救危重患者重要手段，该治疗方法可有效清除血液中代谢废物，可连续12-24h对体内多余水分进行滤过，达到维持心功能稳定性目的，对改善危重患者预后效果有重要作用。因连续性血液净化操作复杂，故护理人员需具备极高的专业能力确保治疗安全性。

本研究中试验组并发症发生率8.00%低于对照组32.00%，提示综合护理在危重症患者连续性血液净化治疗中安全性较高，分析：综合护理通过建立无菌屏障降低血管通路感染发生率，同时选择合适滤器、合理设置血流速度、加强保暖均可降低并发症发生率，其次综合护理实施后可给予患者多方位护理，有效疏导其因疾病、治療产生负面情绪，强化其自身防护意识，使其可积极配合开展临床治疗工作，进而提高临床疗效，改善预后效果，达到缩短住院及血液净化时间护理目的，研究中实验组住院时间12.11±2.14天、血液净化时间5.14±1.05天低于对照组，与上述结论一致[4]。此外建议科室定期对护理人员专业能力、操作水平进行考核，引导其积极学习先进护理理念，为提高本院整体护理质量奠定基础。

综上，危重症患者连续性血液净化选用综合护理，既可缩短住院及血液净化时间，又可降低并发症发生率，值得借鉴。

参考文献

徐春婷，王思轩，胡佩媚.集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用[J].中国医药科学，2019，9（14）：145-148.

周婷，陈嘉.医护合作一体化工作模式在ICU连续性血液净化病人中的应用[J].全科护理，2018，16（19）：2343-2345.

杨青梅，黄业，卢琳，胡秋霞.综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用[J].系统医学，2018，3（07）：157-159.

班银燕，黄小花，张有缘.对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（06）：226-227.