不同护理方案预防骨折下肢深静脉血栓形成(DVT)临床价值

庄茜茜 卢凯敏 王刘静

【摘 要】目的：比较研究不同护理方案在预防骨折下肢深静脉血栓形成（DVT）中的临床价值。方法：选择2019年2月-2019年10月本院收治的60例骨折患者，利用随机分组方法分为两组各30例，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，比较两组护理效果。结果：观察组DVT发生率为3.33%，与对照组26.67%比较具有统计学意义（P<0.05），此外观察组术后伤口愈合时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：对骨折患者采取预见性护理方案可有效预防DVT，是促进患者康复的有效手段，建议推广。

【关键词】骨折;下肢深静脉血栓形成;预见性护理;护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

在现代社会中，诱发骨折的不良因素众多，在社会经济快速发展的背景之下，骨折发生率也显著增高。骨折愈合周期长，患者需要长期卧床休养，在卧床期间极易出现血液循环障碍引发的下肢深静脉血栓形成（DVT）。DVT是骨折后最常见的并发症之一，在骨折手术后3-4天进入高发期，临床报告发病率高达43.2%。一旦发生DVT，将对机体其他器官组织造成侵害，增加肺栓塞发生风险，从而危及患者的生命安全，因此临床需加强DVT预防护理。鉴于此，本次研究拟观察不同护理方案在预防DVT中的临床价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选60例本院骨科收治的骨折患者，时间为2019年2月-2019年10月，

纳入标准：（1）经影像学检查确诊;（2）患者对本次研究目的及方法完全知晓。

排除标准：（1）因意识障碍、精神异常等无法配合治疗;（2）临床资料不完整。将所有患者随机分为样本量相等的两组，每组30例，观察组男16例，女14例，年龄34-70（55.90±6.71）岁，对照组男17例，女13例，年龄36-72（57.21±5.94）岁，两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者采取不同的护理方案，对照组实施常规护理：密切监测患者生命体征及病情变化，遵医嘱配合各项治疗，定期切口换药，观察组实施预见性护理：

（1）健康教育：许多骨折并发症的发生与患者缺乏疾病相关知识有直接关系，因此需要加强健康教育，引起患者对康复护理的高度重视。向患者介绍患者病情、手术方法、术后并发症及注意事项，解释出现DVT的原因及护理措施，使患者了解DVT的危害性，提高患者依从性，积极配合医护人员各项工作。评估患者的DVT发生风险，对存在肥胖、高龄、吸烟、糖尿病等高危因素的患者进行重点宣教，密切关注病情变化。

（2）饮食护理：合理饮食有利于促进伤口恢复，但需注意减少富含维生素K食物的摄入量，以免诱发血栓形成，同时需要禁止高脂食物的过量摄入，降低血液黏稠度，多食用粗纤维食物及水果。

（3）运动护理：由于骨折康复周期长，患者需要长期卧床，血液流速减缓容易形成血栓，因此需要鼓励患者适当进行床上锻炼，在术后早期进行下肢抬高训练，高度超过心脏20cm，配合脚趾运动加速下肢血流速度以减少阻滞。

1.3 观察指标

（1）以静脉造影结果作为DVT诊断金标准，统计两组DVT发生率。

（2）对比两组骨折术后伤口愈合时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学分析

采用spss20.0处理两组数据，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组DVT发生率比较

2.2 两组术后恢复时间比较

3 讨论

目前临床治疗骨折以内固定手术方式为主，但术后极易出现各种并发症，其中DVT就是最常见的一种并发症，随着骨折患者的增多，术后护理也成为临床管理的难点和重点[1]。通过对大量的文献报道进行整理分析，发现DVT的发生与以下因素有关：其一，患者长期卧床血液处于高凝状态，同时手术损伤也会造成血小板聚集，其二，长期卧床使得血流减慢，停留在血管壁中的细胞就会形成血栓，其三，肢体受损后血管壁受到牵连损伤，从而形成血栓。骨折患者术后具有较高的血栓形成风险，不仅给患者康复带来一定影响，延长了住院时间，增加了治疗费用，而且还会危及到患者生命安全，因刺激有效减少此类情况的发生十分必要[2]。

本次研究结果充分证实了对骨折患者采取不同的护理方案将获得不同的效果，观察组采取预见性护理方案后，DVT发生率明显低于对照组，而且术后恢复情况更加理想，伤口愈合时间、下床活动时间及住院时间均明显缩短，两组差异显著（P<0.05）。预见性护理的特点是在全面掌握病情的基础上，有计划、有目的的开展各项護理工作，从而提供最佳的医疗服务，在骨折患者护理后，预见性护理以减少和预防DVT发生为目标，结合患者实际情况制定个体化护理方案，加强宣教，让患者意识到DVT的危害性从而积极配合治疗，通过科学饮食在保证营养需求的同时降低血液黏稠度，降低血栓形成风险[3]。

综上，对骨折患者采取预见性护理能够起到理想的效果，建议推广。

参考文献

陈丽，郝仕强，刘敏如.综合护理对预防老年粗隆间骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成的价值[J].首都食品与医药，2020，27（05）：139-140.

王传香，黄敬泉，史根女.自制踝泵训练器联合空气波压力治疗仪在下肢骨折术后预防深静脉血栓中的应用[J].中国当代医药，2020，27（05）：71-73+81.

党慧莲，李晓慧.综合护理措施对防治下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的临床观察[J].血栓与止血学，2019，25（04）：708+710.