乳腺癌围术期护理中应用快速康复外科理念的研究

张驰宇 刘佳丽 罗娟 陈雯雯

【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者围术期护理中选用快速康复外科理念价值。方法：取2019.02～2020.01接收50例乳腺癌患者研究，将其均分为2组（随机表），对照组（n=60选用常规护理），试验组（n=60选用快速康复外科理念），对比护理效果、护理满意度。结果：试验组护理效果较对照组高，P<0.05。试验组护理满意度（92.31±1.25分）较对照组（88.61±1.05分）高，P<0.05。结论：乳腺癌患者围术期护理中选用快速康复外科理念对缩短住院时间，提高护理满意度效果更理想。

【关键词】乳腺癌;围术期护理;快速康复外科理念;护理满意度

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

乳腺癌为女性高发恶性肿瘤，近年受工作、生活方式变化乳腺癌发生率逐渐升高，严重影响女性生活质量及身心健康[1]。手术为当前治疗乳腺癌首选方案，但术后并发症发生率较高，因此需在围术期开展科学有效护理干预措施，以改善疾病预后效果，快速康复外科理念以降低围术期应激反应、并发症发生率为护理目的，在各疾病手术治疗中具有理想价值，本文选择50例2019.02～2020.01接收乳腺癌患者研究，对比常规护理、快速康复外科理念价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019.02～2020.01接收50例乳腺癌患者研究。试验组年龄30-60岁，均值（44.15±11.02）岁;病程1-12月，均值（6.02±4.21）月;病理分期：13例Ⅰ期者、12Ⅱ期者;14例左侧者、11例右侧者。对照组年龄30-60岁，均值（44.61±11.05）岁;病程1-12月，均值（6.14±4.05）月;病理分期：14例Ⅰ期者、11Ⅱ期者;15例左侧者、10例右侧者，对比P>0.05。

1.2 方法

常规护理：术前做好健康宣教，术中密切监测患者病情变化，术后加强饮食指导及心理疏导工作。

快速康复外科理念：（1）术前：由护理人员向其详细介绍术前准备内容、术式选择、术后易出现不适及并发症、上肢功能锻炼价值等内容。其次指导患者屈肘、握拳、患侧手抚摸对侧耳朵，患肢手部洗脸、梳头等，使其在术前掌握功能锻炼要领。叮嘱家属给予患者心理支持，术前8h禁食，术前2h根据机体需求指导其口服3003-500ml糖水。（2）术中：加强保暖管理，每30min监测一次体温变化，以便及时调整保温方法。（3）术后：患者麻醉苏醒后若有需要可进食水，术后24h密切监测体温变化，避免体温过低。其次患者苏醒后可指导其进行主动或被动患肢手指握拳活动，5-10遍/次，每天5-6次;术后24h在握拳基础上进行肘关节屈伸锻炼，控制好动作幅度，逐渐增加运动量;术后2-4天进行患肢上举，3-5遍/次，每天2-4次，逐渐增加举手高度;术后5-6天指导其进行爬墙锻炼，患肢面对墙面，手指尖沿墙面进行上移，2-3遍/次，每天3-4次，逐渐增加爬墙高度;术后7-8天指导其用患侧手抚摸对侧耳朵，2遍/次，每天3-4次;当肩部不适感消退后便可进行肩关节锻炼及日常生活[2]。

1.3 观察指标

①护理效果：住院时间、并发症发生率（皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死等）。②患者出院前指导其填写“满意度调查表”评价护理满意度，分值：0-100分。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 护理效果 试验组住院时间10.62±3.25d、并发症发生率12.00%与对照组比差异显著（P<0.05）。

2.2 护理满意度

试验组：25例护理满意度92.31±1.25分;对照组：25例护理满意度88.61±1.05分，两组对比差异显著，P<0.05。

3 讨论

随着近年医疗水平提升乳腺癌患者5年内生存率逐渐升高，因此部分学者对乳腺癌患者生活质量提升方法关注度升高，因乳房在女性形体、性功能方面有特殊意义，因此乳腺癌患者围术期心理问题、心理需求较其他疾病高，有报告显示乳腺癌患者多存在自尊心强、焦虑、抑郁等心理问题，因此临床需加强干预。

本研究中试验组住院时间10.62±3.25d、并发症发生率12.00%低于对照组，护理满意度92.31±1.25分高于对照组，提示快速康复外科理念为乳腺癌围术期护理价值较常规护理显著，分析：相比于常规护理快速康复外科理念更注重与保温护理，正常情况下麻醉患者中心体温较正常体温下降1-3°，术中麻醉剂的使用可扩张血管，对体温调节中枢产生抑制，其次术中大量使用消毒液、冲洗液会引起血管收缩，导致机体热量丢失，增加围术期低体温发生率，合理的保温措施可加速麻醉药物在体内代谢，降低术后并发症发生率。此外术前、术后进行患侧肢体功能锻炼，减少康复期组织粘连、肌群萎缩发生率，促进患侧肢体功能恢复[3]。

综上，乳腺癌患者围术期护理中选用快速康复外科理念有利于缓解上肢水肿等并发症，缩短住院时间，提高整體护理满意度，值得借鉴。

参考文献

韩敏，李瑞华.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（21）：169-171.

吴仿琴.快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果观察[J].中国康复医学杂志，2019，34（03）：342-345.

崔喜梅.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果[J].河南外科学杂志，2017，23（03）：177-178.