应用甲氨蝶呤治疗68例急性淋巴细胞白血病患者中综合护理的效果

权少佳 张楠

【摘 要】目的：分析研究应用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者中综合护理的临床效果。方法：选取68例在我院接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者，随机分为对照组和研究组，两组均34例。对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，比较两组的护理效果。结果：研究组口腔溃疡和消化道反应发生率显著低于对照组（P<0.05），40h时血药浓度显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者中综合护理的临床效果较为显著

【关键词】急性淋巴细胞白血病;甲氨蝶呤;综合护理;效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

目前，临床主要采用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病，临床疗效虽然较为显著，但是患者很容易发生不良反应，导致很多患者会出现焦虑和抑郁等负面情绪，对治疗和预后效果产生不利影响。因此，选择科学的护理方式提高护理质量具有重要作用。基于此，文章分析研究了应用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者中综合护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取68例2017年11月～2019年11月期间在我院接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者，随机分为对照组和研究组，各34例。两组在性别、年龄方面均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：经临床确诊为急性淋巴细胞白血病、已完成诱导缓解治疗阶段、无认知障碍、自愿签署同意书。排除标准：严重肝肾功能损伤患者、无法耐受甲氨蝶呤副作用患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均采用甲氨蝶呤进行化疗，按照3.0g/m2剂量给予甲氨蝶呤，起始保证在30min内快速静脉输注0.5g，余量持续维持23.5h。此外，两组均给予护理干预。

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，内容主要为：保持环境清洁、健康宣教、供给营养、漱口液漱口、监测生命体征等。

1.2.2 研究组 研究组在常规护理的基础上添加综合护理，内容包括：①患者在化疗前，护理人员让患者进食易消化的食物。若有患者发生呕吐，护理人员要指导患者正确漱口。同时，为了避免频繁呕吐导致脱水，护理人员可以增加患者的输液量。②患者在化疗期间，护理人员要密切查看患者的口腔黏膜，指导患者进行餐前、餐后的口腔护理，监督患者每日漱口。加强对患者肛周区域的护理，指导患者于便后和睡前用稀释后的高锰酸钾溶液坐浴。③将患者安置在無菌层流病房，每日用紫外线对病房消毒。护理人员要严格按照无菌操作原则，与患者接触前后要洗手，尽量减少病房内的人员流动。④护理人员要按时为患者抽血检查肝功能。为保证患者肾脏的持续灌注，可以使用输液泵匀速输注。此外，还要观察并记录患者的尿量和尿色，检测肾功能和电解质，避免患者会发生肾衰竭。⑤化疗结束后，要及时为患者抽取血液，并按时送检。

1.3 评价指标

比较分析两组患者的不良反应发生率、甲氨蝶呤血药浓度。

1.4 统计学方法

研究涉及数据资料均选用SPSS18.0系统软件分析;表示计量资料，并用t检验;用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验;P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较

研究组口腔溃疡和消化道反应发生率显著低于对照组（P<0.05），其他差异无统计学意义。见表1。

2.2 甲氨蝶呤血药浓度比较

研究组40h时血药浓度显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性淋巴细胞白血病是指来源于淋巴细胞系的急性白血病，该病的病因尚未完全明确。目前，临床多采用甲氨蝶呤进行治疗。甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂，可以有效阻止DNA合成，从而起到抑制肿瘤细胞增殖的作用，最终达到治疗急性淋巴细胞白血病的目的。甲氨蝶呤可以透过机体血睾和血脑等屏障，可以同时杀伤隐蔽所的白血病细胞，从而降低白血病髓外复发的可能性。然而，很多患者在甲氨蝶呤治疗的过程中但会发生一系列不良反应，对治疗效果产生不利影响，因此，要定期对甲氨蝶呤的浓度进行检测，并根据检测出的甲氨蝶呤血药浓度及时调整四氢叶酸钙的解救量，以便降低患者的不良反应。综合护理是对常规护理的完善和改进，护理措施更加全面和系统，可以提高护理质量，既可以对患者的心理和生理进行有效干预，还可以预估和预防患者可能会出现的不良反应，可以降低患者发生不良反应的几率，改善患者的治疗体验。

本研究结果显示，研究组口腔溃疡和消化道反应发生率显著低于对照组（P<0.05），1h和20h时血药浓度与对照组差异不显著，但40h时血药浓度显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，应用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者中综合护理的临床效果较为显著，值得推广。

参考文献

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范蓓.全面护理对多种药物联合治疗急性淋巴细胞白血病的临床疗效研究分析[J].首都食品与医药，2019，26（14）：172.