加速康复外科理念在脊柱微创围术期护理中的应用效果观察

刘圆圆 雷晓冬 陈澜

【摘 要】目的：研讨在脊柱微创围术期中采用加速康复外科理念护理的效果。方法：选择88例脊柱微创手术患者，均来源于我院2017年3月到2018年6月期间纳入，按护理措施不同分成两组，常规组和康复组，组内均有44例。常规组采取常规护理，康复组采取加速康复外科护理，对比两组疼痛情况以及发生并发症情况。结果：护理后康复组视觉模拟疼痛评分（VAS）显著低于常规组（P<0.05）;康复组并发症发生率为2.27%，明显比常规组的13.64%低（P<0.05）。结论：脊柱微创围术期中采用加速康复外科理念护理能改良患者疼痛感，减少并发症的发生。

【关键词】脊柱微创手术;围术期护理;加速康复外科理念;常规护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

脊柱微创手术是采用小切口或穿刺通道，用特殊装置和器材，在影像仪器监视下从正常的解剖结构到达病变处，在可视的情况下完成整个手术。虽然能减小对机体的创伤，但手术毕竟是侵袭性操作，会对患者生理和心理造成一定的影响，因此围术期实施有效的护理措施极其重要[1]。加速康复外科护理理念是提高对患者的护理效果，从而降低并发症的发生率和患者的应激反应。有研究表明，在脊柱微创围术期中采用加速康复外科理念护理能改善患者疼痛症状，促进腰椎康复，较少并发症的发生，护理满意程度高[2]。基于此，本研究选用我院44例脊柱微创手术患者，实施加速康复外科护理，取得较为不错的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择88例脊柱微创手术患者，均来源于我院2017年3月到2018年6月期间纳入，分成常规组和康复组，组内均有44例。常规组中，女20例，男24例，年龄26-60岁，均数为（43.27±5.14）岁。康复组中，女21例，男23例，年龄27-60岁，均数为（43.85±5.27）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常规组;实施术前禁食禁饮、术后观察病情、健康宣教、遵医嘱给予各项常规护理等。康复组：（1）术前：护理人员向患者讲解脊柱疾病相关知识以及手术注意事项，消除紧张感。指导患者进行腹肌和腰背肌的锻炼，观察并评估患心理状况，给予心理疏通和护理。对于疼痛较厉害的遵医嘱给予镇痛药物，嘱患者多卧床休息;（2）术中：术中协助医生完成手术，注意为患者保暖，防止出现低体温，静脉穿刺动作轻柔，避免输入过多的液体;（3）术后：术后一般输入1000ml液体，输液结束拔除留置针。术后2h可少量饮水，家属用小勺子喂，术后6h可恢复进食，保证营养摄入。手术后3d遵医嘱给予镇痛药，减轻患者痛苦。术后早期开展功能锻炼，手术当日患者可佩戴腰围起床上厕所，但保持动作缓慢，协助患者做被动和主动锻炼，加快脊柱功能的康复。密切观察患者手术区域，调节患肢包扎的压力，保持血液循环通畅，手术切口用冰袋冰敷避免发生出血、炎症等并发症，且能达到一定的镇痛效果。（4）出院;告知患者术后1月内均需佩戴腰围活动，以卧床为主，减少活动量，3月内避免弯腰、做重体力劳动，防止腰椎受损伤。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理后视觉模拟疼痛评分（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[3]，拿给患者一张画有10cm线的纸，从0端到10端痛感依次递增，让患者按照自身疼痛程度在线上画一个点。（2）观察两组发生并发症情况，包括出血、感染、低体温、压疮。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0統计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分相比

其中护理后康复组VAS为（1.03±0.25）分，常规组VAS为（1.98±0.34）分，差异显著（t=12.330，P=0.001），P<0.05。

2.2 两组发生并发症情况相比

其中康复组并发症发生率为1例（2.27%），常规组并发症发生率为6例（13.64%），差异显著（χ2=8.828，P=0.003），P<0.05。

3 讨论

围术期的有效护理能提高患者依从性，减轻应激反应，减少术后并发症的发生，加速康复护理通过对术前、术中和术后的护理干预来提高护理效果[4]。

刘艳琼[5]研究表明，脊柱微创围术期中采用加速康复外科理念护理能缩短住院时间，加快患者康复，减少并发症的发生。本研究得出护理后康复组VAS显著低于常规组（P<0.05）;由于康复组在术前遵医嘱给予患者镇痛药物，帮助患者减轻疼痛感，能使其更好的休息从而配合手术。在术中静脉穿刺时动作轻柔，减轻患者疼痛，防止穿刺失败导致的反复穿刺增加患者疼痛。术后尽早的拔除留置针，遵医嘱给予镇痛药3d都是减轻患者痛苦，用冰袋冰敷手术切口，降低神经末梢传导速度，使疼痛感减轻。康复组并发症发生率为2.27%，明显比常规组的13.64%低（P<0.05）。康复组护理人员术前指导患者做腹肌和腰背肌的锻炼，为术后康复做准备，术中注意为患者保暖，防止低体温的发生，术后注意对手术区域的观察，并用冰袋比冰敷，防止出血、感染，保持患肢血液循环通畅，早期进行康复锻炼不仅能促进腰椎康复还能避免压疮的发生。

依上所述，脊柱微创围术期中采用加速康复外科理念护理能改良患者疼痛情况，并发症发生率低，值得临床推行应用。

参考文献

周萍，施春香，黄正等.基于快速康复外科理念的护理干预对人工跖趾关节置换术患者术后恢复的影响[J].昆明医科大学学报，2017，38（11）：144-148.

李巧平，李琳，李璟等.快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（10）：51-54.

顾燕玲.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：66，69.

蔡宁，代晨旭，于海洋等.快速康复外科理念在脊柱后凸畸形矫形术麻醉管理中的应用[J].中国医药导报，2019，16（22）：98-102.

刘艳琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：171-172.