小儿扁桃体围手术期护理体会

周卉 苏桂芳 熊佳佳

【摘 要】目的：评价小儿扁桃体围手术期护理干预的效果与价值。方法：于2019年1月-2019年12月时间区间内，纳入32例小儿扁桃体炎行手术治疗病例样本，予以随机分组，16例入对比组实施一般护理，16例入研究组应用综合性围手术期护理，评价护理体会。结果：经统计评价，研究组并发症（感染、切口粘连、呼吸不畅等）发生率低于对比组，生活质量评分高于对比组，差异显著，P<0.05。结论：针对小儿扁桃体炎手术治疗患儿，予以综合性围手术期护理干预，可有效降低相关并发症发生风险，提高患儿生活质量。

【关键词】小儿扁桃体炎;围手术期;综合性护理;效果

【中图分类号】R473.76【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0202-01

引 言

小儿扁桃体炎一般是由链球菌、葡萄球菌等分泌物在扁桃体窝积存所致，以咽部不适、咳嗽、异物感等为主要症状，在疾病进展过程中，若发生局部、或者全身感染，可引起诸多其他并发症，造成严重不良后果，因此，需及时进行有效治疗[1]。目前，手术是治疗小儿扁桃体炎的主要方式，手术全程护理干预直接影响着手术的实施、预后效果，本次研究纳入32例小儿扁桃体炎行手术治疗病例样本，在围手术期应用不同干预模式，评价护理真实效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2019年1月-2019年12月时间区间内，纳入32例小儿扁桃体炎行手术治疗病例样本，予以随机分组，16例入对比组：男9例、女7例，年龄2～11岁，均值数（6.5±2.8）岁;16例入研究组：男10例、女6例，年龄2～12岁，均值数（6.8±2.5）岁;纳入样本符合小儿扁桃体炎诊断指南与标准，具有手术适应症、耐受性[2]，两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

16例入对比组实施一般护理，具体措施：护理人员提前做好手术准备，术中注意监测患儿体征变化，术后指导合理用药、饮食等。

16例入研究组应用综合性围手术期护理，具体措施：1）术前，患儿年龄较小，加之受疾病影响，易产生不安、恐惧等情绪，对治疗抵触，针对这一情况，护理人员需重视患儿心理情绪的疏导，借助沟通交流、游戏互动等多种方式缓解患儿不良心理情绪，与其建立良好信任关系，消除对治疗的抵触行为，为手术实施奠定良好基础，同时，给予家属必要的健康宣教，使其明白实施手术治疗、护理干预的重要性，获得认可、支持;2）术中，提前将手术室温度、湿度调整至适宜状态，协助连接好各种手术设备仪器，手术过程准确、快速向医生递送手术器械、物品，尽可能减少手术时间，降低手术风险，同时，加强患儿体征、面色等的监测，一旦发生异常即刻告知医生并协助处理，确保手术能够顺利、安全完成;3）术后，患儿未清醒状态下以平卧体位为主，清醒后需及时更换为半卧体位，期间注意清理口腔、呼吸道分泌物，当麻醉作用消退，患儿会出现不同程度疼痛，护理人员可采取冰敷、为患儿播放动画片等手段起到转移注意力缓解疼痛目的，同时，加强口腔分泌物、创面的观察，以此来判定是否发生感染，指导患儿进行张口、伸舌等锻炼，避免发生切口粘连，另外，术后3-4天，未发生出血，可指导患儿进食温度较低的流质食物，后根据实际情况逐步向半流质食物过渡，禁止食用硬食，防止损伤切口。

1.3 观察指标

观察分析并发症、患儿生活质量，并发症随访记录计算，生活质量取格拉斯儿童受益表（GCBI）评价，分值高提示生活质量好[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究数据信息，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症、患儿生活质量对比

经统计评价，研究组并发症（感染、切口粘连、呼吸不畅等）发生率低于对比组，生活质量评分高于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

小儿扁桃体炎是儿童时期多发、常见的一种感染性疾病，流行病学提示，疾病发生具有季节更替特征，在气候变换时更容易发病，与成年人相比，因小儿正处于发育成长阶段，身体机能、各项组织技能尚未发育成熟，在发生扁桃体炎疾病后进展更快，且危害更高，因此，需要及时进行有效治疗[4]。护理干预作为临床治疗不可或缺的组成部分，在临床治疗中发挥着支持作用，手术作为有创治疗，其护理干预更加重要，在小儿扁桃体炎手术治疗过程中，对患儿机体组织损伤较大，既往一般护理虽然能够辅助进行手术，但是，因干预措施缺乏针对性、个体化，干预效果不是非常理想，围手术期综合性护理干预可从手术准备至手术结束患儿恢复期间给予其个体化的干预措施，既能够确保手术的顺利实施，也可以促进术后康复[5]。

此次研究结果显示：经统计评价，研究组并发症（感染、切口粘连、呼吸不畅等）发生率低于对比组，生活质量评分高于对比组，差异显著，P<0.05，说明综合性围手术期护理干预在小儿扁桃体炎手术治疗中的应用效果较佳，分析原因在于加强术前心理干预可减轻应激、提高依从性，利于手术顺利开展，术中相关干预措施在一定程度上有助缩短手术时间，降低手术风险，术后疼痛、饮食等护理内容则能够促进康复。

综上，针对小儿扁桃体炎手术治疗患儿，予以综合性围手术期护理干预，可有效降低相关并发症发生风险，提高患儿生活质量。

参考文献

[1]王瑞云，李群欢，吴军，等.快速康复护理模式在小儿扁桃体切除术中的应用[J].广东医科大学学报，2019，37（06）：725-727.

[2]董园园，亓艳菲，董莹莹，谯占占.综合性护理在扁桃体炎行手术治疗患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（06）：25-27.

[3]史冬梅，益欢欢.综合性护理在小儿扁桃体炎围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（06）：1113-1114.

[4]劉妙爽.围手术期护理在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：162-163.

[5]张基梅，吕巧英，王娜娜.快速康复理念在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期护理的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（05）：359-363.