神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究

刘娜

【摘 要】目的：研究神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值。方法：选取2017年5月至2019年1月期间在我院进行气管切除术的80例神经外科重症患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组进行常规护理，观察组进行循证护理，对比两组患者的并发症发生率以及护理满意率。结果：观察组的并发症发生率为7.50%，对照组为15.00%，观察组明显低于对照组;观察组的护理满意率为95.00%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：对进行气管切开手术的神经外科重症患者进行循证护理，可有效降低患者的并发症发生率，进一步提高护理满意率，值得在临床中推广。

【关键词】神经外科;重症患者;气管切开术;术后呼吸道;循证护理

【中图分类号】R473.6【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0186-01

神经外科在医院中十分重要，该科的重症疾病主要包括脑出血、脑肿瘤以及脑外伤等，该类疾病具有较高的死亡率以及致残率[1]。神经外科对患者的治疗主要是进行气管切开术，该手术可以保证患者的呼吸道的通畅，进一步降低梗阻的几率，但使用该手术对患者进行治疗，治疗结束后容易出现并发症以及合并症，对患者的身心健康造成的严重地影响[2]。因此，在治疗后对患者进行针对性的呼吸道护理十分重要[3]。但常规护理的方案较为单一，导致护理效果始终不能达到预期。鉴于此，本文主要对循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2019年1月期间在我院进行气管切除术的80例神经外科重症患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按照随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行常规护理，患者40例，包括22例男性患者，28例女性患者，年龄25～56岁，均值（38.33±2.63）岁;观察组进行循证护理，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年龄26～58岁，均值（39.14±2.26）岁，两组患者的基本资料无明显差距（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：对患者进行用药护理、日常护理以及呼吸道护理等常规护理，同时还需要对患者的口腔以及皮肤进行清洁，帮定时帮助患者进行翻身，同时还需要对其进行拍背护理。

观察组：在对照组的基础上对患者进行循证护理。①建立询证护理管理小组。由护士长担任组长，定期召开小组会议，对小组成员进行循证护理方面的培训，确保循证护理的有效展开。②循证证据：护理人员应结合患者的病情，搜寻相关的文献，制定科学完善的护理措施，保证护理有效率的提高。③循证应用：护理人员应结合自身的专业知识，对患者的心理、饮食以及健康教育方面进行干预，改善患者由未知事物带来的不良情绪;同时根据患者的病情，对患者的饮食进行正确的指导，保证每日的营养摄入量充足;最后还需要根据患者的个体差异，对患者落实健康教育，对患者讲解相关的健康知识，让患者对自身的疾病知识有一定的了解。④吸痰处理：在吸痰之前，护理人员首先需要使用听诊器对痰液的位置进行定位，并根据患者自身的情况给予患者2～3min的高浓度氧气;在吸痰时，需要对器官套内的痰液进行吸取，在吸干痰液后反折吸痰管，并将其插入气管插管，深入大约在15～17cm左右，插入后打开负压，采用旋转的方式退出吸痰管，在吸氧结束后再给予患者2～3min的高浓度吸氧。⑤气道湿化处理：湿化液主要选取0.45%浓度的氯化钠溶液或无菌蒸馏水，并使用微量注射泵将其滴入气管中，滴注速度需保持在每小时4～6ml，沿着导管内壁每间隔30min移动一周，若患者的痰液较为浓稠，滴注速度需保持在每小时8～10ml，滴注时间为20min，3次/d，若必要时，可以给予患者针对性的治疗药物。

1.3评价标准

（1）比较两组患者的并发症发生率，主要包括气管黏膜损伤、肺部感染以及气管套管痰液阻塞等。（2）使用我院自制的满意度调查表对两组患者进行调查，分值100分，分数越高代表满意度越高。非常满意：分数≥85;一般满意：分数在60～85之间，不满意：分数<60，护理满意率=（非常满意+一般满意）÷总例数×100%[4]。

1.4统计学分析

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（-x±s）表示计量资料，经t检验;%表示计数资料，经χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的并发症发生率

观察组的并发症发生率为7.50%，对照组为15.00%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

神经外科重症患者大多数都存在呼吸道梗阻的现象，临床上对该类患者的治疗多是采取气管切开术的方式，虽能取得一定的临床效果，但若在术后不加以优质的护理，将会对预后效果造成一定的影响。临床上常采用的护理方式主要是常规护理，护理内容主要包括用药护理、日常护理以及呼吸道护理等，可取得一定的效果，但并非十分理想。随着我国医学的不断发展，医疗卫生服务质量也不断深入人群当中，为了能更好的满足人们的需求，护理的服务质量也在不断提高，现在的护理模式已经从常规的护理模式转变为以患者为中心的护理模式[5]。循证护理是一种通过循证证据对患者进行护理的一种护理模式，在护理过程中严格遵循以患者为中心的护理原则，由护理人员根据患者的病情以及自身的临床实践经验制定科学的护理措施。循证护理与常规护理相比，前者具有更高的科学性、多样性以及专业性，能够最大限度发挥护理效果[6]。根据循证证据以及护理人员的研究和讨论发现，常规护理的薄弱之处可分为三点，第一点为吸痰护理，第二点为气道湿化护理，而第三点则是气管套管护理，循证护理可根据讨论的结果制定针对性的护理措施，降低术后并发症的发生率。本次研究显示，观察组使用循证护理后，患者的并发症发生率为7.50%，对照组为15.00%，观察组明显低于对照组;观察组的护理满意率为95.00%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。由此可见，对进行气管切开手术的神经外科重症患者进行循证护理，可有效降低患者的并发症发生率，进一步提高护理满意率，值得在临床中推广。

综上所述，在进行气管切开术的神经外科重症患者中应用循证护理，临床护理效果较为显著，能减少并发症的发生，对患者于护理人员的关系也能得到良好的改善，提高患者的护理满意率，值得推广。

参考文獻

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