I期心脏康复七步训练法用于STEMI患者急诊PCI术后护理中的康复效果

吴少琼 吴永娟 陈巧巧

【摘 要】目的：探析I期心脏康复七步训练法用于急性心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后护理中的康复效果。方法：选取本科2019年1月—2019年12月急诊收治的78例STEMI患者作为研究对象，采用数字表法将其均分为两组对比（n=39），其中，对照组采用常规术后护理，观察组在常规护理基础上，实施I期心脏康复七步训练法，比较两组康复效果。结果：护理期间，两组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的左心房内径（LA）、左心室舒张末径（LVEDd）等心功能指標高于对照组，左心脏室射血分数（LVEF）低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量各指标分值均高于对照组（P<0.05）。结论：在STEMI患者急诊PCI术后，采用I期心脏康复七步训练法，可以有效改善其心功能及生活质量，且护理期间的不良事件发生率较低，具备安全性。

【关键词】I期心脏康复七步训练法;急性心肌梗死;不良事件发生率;心功能;生活质量

【中图分类号】R542.2+2【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0175-01

急性心肌梗死（STEMI）在临床上是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉缺乏血液供应坏死，导致心脏功能受损的急性病症，致死率较高[1]。现阶段，临床方面多采用及时疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能为主要治疗目的，通过减轻心脏负荷，以改善患者机体状况[2]。在急诊PCI术后，临床方面需要给予患者准确的临床护理，在配合治疗的同时，促进预后[3]。I期心脏康复七步训练法的应用，可以给予STEMI患者完全战胜心血管死亡必须的预防措施、保健知识及行为方式等[4]。本次研究，即选取本科实际病例作为研究对象，合理探究I期心脏康复七步训练法在该类患者中临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2019年1月—2019年12月急诊收治的78例STEMI患者作为研究对象，采用数字表法将其均分为两组对比（n=39）。其中，对照组男20例，女19例，年龄60～78（68.78±2.69）岁;观察组男21例，女18例，年龄60～78（68.82±2.74）岁。纳入标准：①均符合STEMI诊断标准[5];②ASTEMI发病时间<7d;③心功能Killip分级[6]Ⅲ～Ⅳ级;④视、听、说功能正常，具备基本交流能力;⑤认知功能正常，可配合研究。排除标准：①STEMI并发心源性休克;②频发恶性心律失常;③器质性心脏瓣膜病、肥厚型和限制型心肌病;④全身其他脏器功能不全;⑤自身免疫性疾病。本次研究属自愿参与，参与者及家属获知情权，组间一般数据对比具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规术后护理，由科室疾病管理师给予常规疾病管理，责任护士告知其术后注意事项，在饮食、用药、下床活动等方面给予相应基础指导。

观察组在常规护理基础上，实施I期心脏康复七步训练法，内容为：①术后第2d（卧位）：患者在这一阶段处于卧床休息期，康复训练可从松弛呼吸运动开始，主管医师协助患者展开主动或被动四肢活动5～10次，提肩、肩环行，手肘屈曲及伸展，臀部及双膝屈曲、伸展，足踝上下屈曲伸展等训练。②术后第3d（坐位）：患者可以坐起，这一阶段的康复训练方法同第2d，患者取坐位完成训练，可适当增加运动量，例如，每项运动可增加20次。③术后第4～6d（离床）：主管医师指导患者展开热身及松弛运动，热身运动同第3d，取坐位完成热身运动后，原地踏步重复5～10次，松弛运动同热身运动。④术后第4～6d（步行）：这一阶段，主管医师指导患者完成热身及松弛运动，原地踏步10～15次，用正常步伐行走50m，行松弛运动。⑤术后第7～9d（步行）：患者行热身运动，步行100m（2次/d），尝试行1/2段楼梯，并协助患者完成松弛运动。⑥术后第7～9d（步行）：患者在主管医师陪同情况下，完成热身运动，步行150m（2次/d），步行1层楼梯，松弛运动。⑦术后第7～9d（步行）：继续重复第六阶段运动，可准备出院计划，并行6min步行试验。

1.3 观察指标

统计两组不良事件发生率，检测心功能，并评估生活质量。

①不良事件发生率：记录护理期间的心律失常（室速、室颤）、心力衰竭、再发心绞痛、心因性死亡等事件，不良事件发生率=不良事件发生例数/39×100%。②心功能：由超声心动图检测左心房内径（LA）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心脏室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）等指标，并记录。③生活质量：以生活质量评定量表（6QOL1-74）[7]为参考，内容包括躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力等，每项25分;分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率的比较

护理期间，两组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表1：

3 讨论

现阶段，临床将STEMI患者急诊PCI术后心脏康复分期规划为Ⅰ～Ⅳ期，其中，Ⅰ期指住院期康复，即入院开始至整个住院期间的康复阶段[8]。STEMI患者在发病后，需进行长期卧床休养，因这一阶段患者的机体免疫力较低，可出现肌肉萎缩无力、低血容量等情况，且心血管系统对外部环境的适应能力明显下降，因此，临床方面需要对患者展开针对性的心脏康复护理措施[9]。心脏康复护理的合理应用，是指在规范专业治疗的基础上，对患者进行运动训练、生活方式、精神及心理等方面的综合指导，以预防急诊PCI术后的并发症，降低心脏疾病恶化的危险性，提升其生活质量[10～12]。本次研究数据显示，观察组采用I期心脏康复七步训练法后，生活质量、心功能均得到明显改善。提示，I期心脏康复七步训练法的应用，可在安全前提下，通过有效运动量，实现最大的康复效果，促进患者心功能的恢复。

综上所述，在STEMI患者急诊PCI术后，采用I期心脏康复七步训练法，可以有效改善其心功能及生活质量，且护理期间的不良事件发生率较低，具备安全性。

参考文献

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