中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果分析

姚常娥

【摘 要】目的：探讨探讨中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2017年2月-2019年2月因单纯性腰椎间盘突出症患者92例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=46，中医针灸）和研究组（n=46，中医针灸结合推拿手法），比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的效果理想，可提高治疗效果，有较高的临床应用价值。

【关键词】中医针灸;推拿;单纯性;腰椎间盘突出;临床效果

【中图分类号】R459.18 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0173-01

腰椎间盘突出症 （Lumbar disc herniation， LDH） 的发病机制，大多是由于纤维环的破裂、髓核突出刺激以及压迫神经根等，致使患者产生腰腿部疼痛的症状，严重者可致残疾，严重影响患者的精神和生活质量[1]。据资料统计，我国患有腰椎间盘突出症的人数超过1.5亿人，具有高达12%的发病率[2]。中医针灸是腰椎间盘突出症的常规治疗手段，对患者虽能缓解痛苦，但复发率较高。本研究拟通过探讨中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果，为单纯性腰椎间盘突出症的治疗提供参考。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在2017年2月-2019年2月因单纯性腰椎间盘突出症的患者作为研究对象。纳入标准： ①入院经影像学检查、实验室检查、临床检查等，依据诊断标准确诊为腰椎间盘突出症[3];②签署知情同意书。排除标准：①处于怀孕期或者哺育期;②不能坚持治疗而中途退出本次研究;③对推拿治疗有禁忌症;④合并其它疾病。最终纳入92例。按随机数字表法分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。对照组男22例，女24例，年龄31-54岁，平均（41.05±3.85）岁，病程3-10年，平均（5.02±1.87）年。研究组男21例，女25例;年龄33-52岁，平均（42.05±2.53）岁，病程3-10年，平均（5.41±1.06）月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2方法 对照组：采用中医针灸治疗方法，分别取阿是穴诸穴、腰阳关、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中等主要穴位，运用毫针刺入穴位，所刺深度适宜。所有穴位均保留针位25min，再运用电针仪连续波加以治疗，每天1次， 以14d作为一个疗程，依据患者病情再进行下一疗程。研究组：观察组在采用中医针灸治疗方法的基础上采用推拿手法治疗，方法：（1）令患者俯卧位，使用揉、按、推、弹拨法放松腰部肌肉，使用右手手掌按揉两侧腰肌，拇指按压病变腰椎棘突旁压痛点，再分别按压大腿后侧、小腿外侧、足部及臀部。在治疗初期的手法要求力度合适，推拿的时间和力度根据患者的实际情况适当地增加。（2）按压腰部，要求具有节奏，运用双下肢后伸板法按压腰部，对突出物的回纳具有一定的效果。（3）运用牵引床牵引和推拿腰部约20 mins，活动的幅度能够使腰椎关节与腰部深层组织得到活动为佳。（4）用双手食指和无名指弹拨患者的坐骨结节至跟腱处，重复4-5 次;用手一边按压患者膝部，一边紧握患者足踝，此手法重复4 次进行。

1.3观察指标 临床治愈情况：①无效，相关临床症状无缓解;②好转，直腿可上抬高度> 30°，腰椎痛、放射痛等临床症状基本消失，腰部受限得以改善;③显效，直腿可上抬高度> 70°腰部疼痛症状基本消失;④治愈，直腿可上抬高度> 80°，无相关临床症状，腰部可活动自如。

1.4统计学方法 运用SPSS 20.0软件统计数据分析，用（-x±s）表示定量资料，以t检验;有序的定性资料用频数或百分比描述，采用秩和检验进行组间比较;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

根据资料显示，当单纯性腰椎间盘突出症的患者出现腰椎肿瘤、腰椎管狭窄、突出物钙化、骨质增生及骨结核等时已经不适合采用推拿方法进行治疗[3]。长时间劳累或瞬间暴力而导致椎间盘超负荷承压，是单纯性腰椎间盘突出症患者腰腿部疼痛的原因 [4]。

本次研究结果显示，研究组的治疗效果高于对照组，说明采用中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的治疗效果相比采用常规的中医针灸方法效果更突出。原因可能是，针灸是通过利用经络和穴位的传导功能配合严谨的操作手法进行治疗;推拿是采用拿、推、按、摩、捏、揉等对患者有问题的部位施以具有针对性的手法，以达到经络疏通、气血推行、止痛祛邪、阴阳调和的治疗效果。王彬等[5]研究指出，针灸配合推拿组疗效优于针灸组，由此采用针灸配合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症具有更好的临床效果，与本研究结果基本一致。

综上所述，采用中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的效果理想，可提高治疗效果，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 王雪姣.分析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中医临床研究，2018，10（02）：91-92.

[2] 胡晓光，郑秋兰，韩军龙，等.PLDD结合椎管內持续给药治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国临床医生，2014，42（01）：75-76.

[3] 颜廷华.针灸配合推拿手法在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果[J].中医临床研究，2019，22：39-41.

[4] 赵继荣，赵宁，王兴盛，等.PLDD联合选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].中国激光医学杂志，2017，26（02）：86-90.

[5] 王彬.针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，19：117-118.