加速外科康复ERAS在髋关节置换术护理的体会

李首茹

【摘 要】目的：分析在髋关节置换术中采用加速外科康复ERAS护理的效果。方法：选入我院于2018年12月到2019年12月期间进行髋关节置换术的患者70例，采用随机数字表法的方式将其分为对照组和实验组，分别为35例。对照组给予常规护理，实验组给予加速外科康复ERAS护理，对比2组患者的髋关节恢复时长、术后开始活动时间、入院时长。结果：护理后，实验组的髋关节恢复、术后开始活动时间均明显优于对照组，且康复的速度也快于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：加速外科康复ERAS的应用，有助于促进患者髋关节的恢复，缩短术后所需的术后开始活动时间，加快患者康复的速度。

【关键词】髋关节置换术;加速外科康复ERAS;髋关节

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

前言

髋关节为人体关节中承受负重力最大的关节，其具有优良的稳定性、活动性。但由于老年人群因身体机能日渐下降，极易发生髋关节疾病、骨关节坏死、股骨颈骨折等，在治疗过程中若不加以配合相应的护理，容易发生髋疼痛、其他不良并发症等，影响患者的康复[1]。为此，本文针对本院2018年12月至2019年12月期间进行髋关节置换术的70名患者，探讨髋关节置换术中应用加速外科康复ERAS护理的效果。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

选取于本院进行髋关节置换术的患者70例，所选时间区间为2018年12月到2019年12月，以随机数字表法的形式将患者分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。其中，对照组年龄在50-80岁，平均年龄在（60.58±2.63）岁，实验组年龄在51-81岁，平均年龄在（61.27±2.28）岁，对比2组患者的基本资料，组间无差异，P值>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即根据患者的症状情况，术前2小时禁水，前6小时禁食，术后根据患者的疼痛状况给予镇痛药护理，并结合患者情况进行相应的下床活动;

实验组给予加速外科康复ERAS护理，主要的护理方式有：（1）术前护理：①临床评估：结合患者的症状给予迅速的评估，并根据患者的生理、心理等需求，制定针对性的护理方案;②心理及教育指导：加强与患者的沟通，缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，向患者讲解有关髋关节置换术的目的、治疗方式、注意事项、不良症状等，提高患者认知的同时，提升患者的治疗配合度[2];（2）术中护理：①环境护理：一切操作均在无菌的状态下进行，保持手术室内的湿度、温度，确保患者处于干净、舒适的状态，避免出现感染或不适;②麻醉及疼痛护理：为患者进行相应的麻醉处理，同时实时观察患者的疼痛变化，适当给予镇痛药物;（3）术后护理：根据患者的情况，指导其适度的下床活动，进行腿部肌肉的收缩、关节活动等;离床时需先通过健侧腿进行下床着地，屈髋小于45度;若需要离床运动，则需要使用双拐杖作为辅助，以确保患者的康复训练[3]。

1.3 观察指标

记录并对比2组患者在术后的髋关节恢复、术后开始活动时间、入院时长，若数值越大，则说明所需的时间越长。

1.4 统计学处理

應用SPSS20.0软件处理70例患者的数据，计量资料满足正态分布形式，用（均数±标准差）形式表示2组患者髋关节恢复、术后开始活动时间、入院时长，并进行T值检验，若组间对比P<0.05，即可证实具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者髋关节恢复、术后开始活动时间、入院时长对比

通过表1观察可知，对照组髋关节所需的恢复、活动、入院时长均明显高于实验组，组间具有差异（P<0.05）。

3 讨论

髋关节置换术是用于治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、恢复髋关节正常功能的重要方式，其主要是将具有良好机械功能和能与生物进行相容的金属材料而形成的一种与人体中骨关节相似的假体，通过手术的方式将其置换到受损的关节层，从而帮助患者消除髋关节疼痛、消除不良症状、恢复关节的正常功能[4]。同时，髋关节置换术，也能有效地降低患者因长久卧床而引发的多种并发症，促使患者能够尽早进行下床活动，加快康复的速度。但该治疗方式的难度相对也较大，且容易造成术中的创伤、出血等。在治疗过程中，若患者缺乏相关认知或出现紧张、不安、焦虑等负面情绪，极易影响手术的顺利开展，不利于患者的治疗与恢复。因此，在治疗中进行科学有效的护理，不仅可以有效消除患者不良的负面情绪，也能促进术后髋关节功能的恢复[5]。

根据本次实验可知，实验组患者的髋关节功能明显得到改善恢复，且术后的开始活动时间及住院治疗时长也能显著缩短并少于对照组，组间具有显著性差异（P<0.05）。加速外科康复ERAS护理，从患者的术前至术后，根据其身体、心理变化等，进行全方面、具有针对性的护理，在提高患者认知的同时，消除不良心理情绪，有效促进了手术的顺利进行及术后髋关节功能的恢复，避免患者出现感染等不良症状，加快术后的康复。

综上所述，应用加速外科康复ERAS护理，有助于提高治疗效果，促进患者髋关节功能的恢复，缩短治疗的时间，从而加速患者的治愈。

参考文献

唐冲，刘正，吴四军， 等.加速康复外科（ERAS）在全髋关节置换术中的安全性及有效性：meta分析[J].中华骨与关节外科杂志，2019，12（5）：331-336.

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黄大海，李昌柳，黄东挺， 等.髋关节置换术后慢性疼痛的研究进展[J].中国社区医师，2019，35（25）：6-7，9.

李卡，刘雨薇，冯金华， 等.加速康复外科模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床研究[J].四川大学学报（医学版），2019，50（4）：604-608.

黄晋旺，夏庆，王晓峰， 等.加速康复外科管理与传统管理在全髋关节置换术中失血量和住院天数的比较[J].老年医学与保健，2019，25（3）：402-406.