预防性护理方案对维持性血液透析患者低血压的影响观察

周珉

【摘 要】目的：观察预防性护理方案对维持性血液透析患者低血压的影响。方法：选取我院125例维持性血液透析患者，随机分为实验组64例、对照组61例，分别予以预防性护理方案干预、常规护理方案干预，观察护理效果。结果：实验组低血压发生人数及终止透析人数与对照组比较差异具备统计学意义（P<0.05）。結论：对维持性血液透析患者予以预防性护理方案干预，能有效降低低血压发生率，保障透析工作顺利进行，值得推广。

【关键词】维持性血液透析;预防性护理;低血压

【中图分类号】R473.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

血液透析为急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，通过人工肾脏替代自身肾脏的排泄功能，能提升患者生存质量，延长患者寿命[1～2]。但值得注意的为，血液透析过程中患者易发生诸多并发症，其中较为常见的即为低血压，影响透析治疗进程，严重者需提前终止，治疗效果受到影响。因此，在患者透析治疗期间予以必要的护理配合，降低并发症发生率，保障治疗工作顺利开展，提升患者生存质量意义重大。本次研究，即对我院部分患者应用到预防性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月-2020年1月我院125例维持性血液透析患者，随机分为实验组64例、对照组61例。实验组，男41例，女23例，年龄34～78岁，平均（45.86±4.41）岁，疾病类型，慢性肾炎33例、多囊肾19例、糖尿病肾病12例;对照组，男40例，女21例，年龄34～79岁，平均（45.88±4.40）岁，疾病类型，慢性肾炎35例、多囊肾18例、糖尿病肾病8例。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理。主要包括给予患者适宜透析器与管路、缓慢引血、低温透析、加强患者面部、行为观察，如是否发生面色苍白、寒战、发冷、肌肉痉挛，透析治疗前，谨慎服用降压药物等，透析过程中加强生命体征监测等。

实验组预防性护理，内容如下。

（1）建立预防性护理小组。组内成员主要包括主治医师、护师、护师长、护理人员，护理人员主动询问患者病情情况，请教护师及护士长预防维持性血液透析患者发生低血压的重要护理措施，遂依据所服务患者具体情况，如血压、体重、耐受力、脱水量等，对其进行低血压发生风险评估，依据评估结果，制定针对性预防性措施，避免低血压发生，保障透析治疗顺利完成。

（2）具体实施。心理护理。透析前，护理人员可能对透析过程中发生的低血压有一定了解，心理较为恐惧，担忧低血压影响正常透析，降低生存质量，护理人员可使用亲切话语告知其低血压的预防措施，同时鼓励患者进行心理暗示，如自身不会发生低血压，继而减轻患儿内心担忧，避免心理因素产生应激反应，增大低血压发生风险。健康宣教。患者透析治疗开始，即对患者进行健康宣教干预，主要内容为告知其透析治疗目的、优势，注意事项、并发症以及保持干体重重要性，使患者正视自身疾病，提升其稳定干体重的意识，降低低血压发生率。饮食干预。对频发低血压或低血压发生风险较高者，在其透析治疗的2小时内进食，进食后，水分与营养物质的吸收有利于补充血容量，起到稳定血压，避免血压受食物影响的目的，此外，还能有效避免透析中后期进食所致的内脏血管扩张，外周阻力下降所致的低血压。与此同时，饮食原则应以优质高蛋白、低盐、低钾食物为主。个体化透析技术干预。针对年老体弱，初次透析者，透析宜缓慢进行，透析时超滤亦应缓慢进行，且密切观察其生命体征与面色情况，发现异常及时处理。针对低血压频发者，采取低温，可调钠透析，避免低血压发生，将透析液钠浓度从高至低递减，透析温度由高递减进行调控，避免低血压发生。透析结束后护理。透析结束后，护理人员应第一时间将透析情况告知患者，使其安心，缓解内心紧张情绪。并指导患者卧床休养30min后再起床，减少因过快起立或站立，诱发的直立性低血压，增大心脑缺血发生，增加患者不适感。

1.3 疗效判定/观察指标

观察两组血压及透析情况。观察透析中血压正常人数与低血压人数，观察透析成功人数与终止透析人数。

1.4 统计学分析

软件SPSS23.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、 对比，P<0.05差异显著。

2 结果

实验组低血压发生人数及终止透析人数与对照组比较差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

低血压为维持性血液透析者透析途中较为常见并发症，不仅影响透析工作顺利进行，一定程度上还会增大血栓形成，诱发动静脉内瘘闭塞，危及患者生命安全[4]。有研究报道，在维持性血液透析者透析过程中，给予其有效的护理措施配合，能显著降低低血压发生率，保障透析工作顺利进行，保障治疗效果[5]。

此次研究，即对我院实验组应用到预防性护理方案干预，观察研究结果，实验组低血压发生人数及终止透析人数与对照组比较差异具备统计学意义（P<0.05），说明预防性护理方案在预防低血压发生，促使透析工作顺利进行中占有重要地位。分析其原因，预防性护理方案其与常规护理方案最大不同之处在于，其能预见性的给予患者护理措施干预，阻止影响治疗及患者恢复的不良事件发生，提升患者生存质量。观察护理内容，其首先建立预防性护理小组，依据评估结果，便于对患者进行预防性护理干预，有效避免并发症发生，其次进入具体实施阶段，从心理护理、健康宣教、饮食干预、个体化透析技术干预等方面进行护理，保障透析治疗顺利进行，避免并发症发生。最后通过对患者进行透析结束后护理，有效防止透析结束后低血压事故发生，提升患者生存质量，减轻患者不适。

综上，对维持性血液透析患者予以预防性护理方案干预，能有效降低低血压发生率，保障透析工作顺利进行，值得推广。

参考文献

周俊.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床效果[J].临床医学， 2017， 37（4）：58-59.

李明然.间歇性血液透析与连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭患者中的合理用药管理[J].中国卫生产业， 2019， 16（25）：36-37.

韩志敏.糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床护理方式研究[J].中国校医， 2017， 31（8）：636-637.

李春莲.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志2018， 003（051）：P.61-61.

张红.护理评估在维持性血液透析患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2017， 23（7）：47-49.