系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用研究

林雪

【摘 要】目的：研究与分析系統胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法：本文采取回顾性分析法对来我院进行产前筛查并且对超声检查结果显示胎儿心脏异常的28例产妇的检查方法以及检查结果进行回顾性分析，研究对象选取的时间段为2018年2月-2020年2月，并且对胎儿出生或者引产后的验证结果进行追踪，对检查和验证的结果进行比较分析。结果：产后验证结果有27例产妇的新生儿心脏异常，误诊率为3.6%。结论：系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用显著，该类检查方便快捷，可靠安全，具有较高的准确率，可以在临床上加以推广与使用。

【关键词】系统胎儿超声;产前筛查;胎儿心脏异常

【中图分类号】R714.51 【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0143-01

在新生儿畸形中，胎儿心脏异常是较为常见的畸形类型，也是高发疾病，其发生率占所有新生儿的0.8‰，在所有新生儿畸形类型中，发生率位居第3。在临床上可以通过一些影像学手段来进行产前筛查，并且加以预防，可以最大程度地降低新生儿畸形率[1]。本文对系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用进行研究与分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  本文采取回顾性分析法对来我院进行产前筛查并且对超声检查结果显示胎儿心脏异常的28例产妇的检查方法以及检查结果进行回顾性分析，研究对象选取的时间段为2018年2月-2020年2月，在这28例产妇中，年龄最高为44岁，年龄最低为20岁，中位年龄为（23.36±6.12）岁，孕期最长为26周，孕期最短为20周，中位孕期为（23.12±2.36）周，所有产妇均为单胎妊娠。所有患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 仪器与方法  本院超声检查采用的仪器型号为美国GE公司生产的LOGIQ S6

彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率为2-5MHz，在检查前由医务人员指导产妇采取仰卧位，检查开始经腹壁从胎儿头端，随后对胎儿的各个部位及其附属物按照系统胎儿超声检查进行扫查，最后对胎儿的心脏进行探查，选择胎儿心脏条件并且联合多功多普勒，根据产妇胎儿的方位，沿着胎儿的脊柱长轴，将探头按照顺时针或者逆时针的方向旋转90°来对胎儿四腔心进行显示，对腹主动脉以及下腔静脉的关系来定位心房，同时进行仔细观察。主要观察房室间隔是否完整，心脏左右心室是否对称，依据心室肌小梁，对束和房室瓣的附着位置进行调节，以此来定位心室，观察“十”字交叉是结构[2]。将探头顺时针旋转向心尖部，对胎儿左室流出道进行探查，然后轻微调整探头的方向，将其转向至胎儿头部方向，对胎儿右室流出道进行探查，对交叉情况进行观察，以此来对心室与大动脉的连接关系进行观察，将胎头向胎儿头侧进行偏移，对胎儿三血管切面进行探查，对它们的走行、分布以及管腔内径进行观测，最后可以酌情将心脏短轴、主动脉弓、腔静脉长轴以及主动脉导管弓进行增加。

2 结果

产后验证结果有27例产妇的新生儿心脏异常，误诊率为3.6%。见附表。

3 讨论

采用彩色多普勒超声来进行产前筛查，可以有效地诊断出胎儿先天性心脏病，可以对新生儿缺陷进行有效预防和减少，系统胎儿超声检查具有无辐射、无创伤以及操作简单便捷等优势，超声可以对胎儿心脏的各个腔室进行直观地观察，同时还可以将胎儿的心脏瓣膜、间隔以及连接心脏血管的具体结构和运动情况进行观察，可以对临床先天性心脏病进行正确诊断[3]。经过病理学研究结果显示，在孕期前20周，胎儿较小的心脏结果并不是很清晰，很容易出现漏诊以及误诊等情况，通过对临床超声诊断加以利用，但是需要注意要避开这个时期，建议产妇在20-26周来对胎儿的心脏情况进行检查与诊断，此时期比较合适，具有较高的诊断正确率。产前超声检查胎儿心脏异常最基本的切面为四腔心切面，在一般情况下，四腔心切面所对应的房室腔的大小应该是大小基本一致，左右对称的，如果出现了大小不一致，左右不对成的情况，则代表提示胎儿的心脏异常。本次研究结果显示，对胎儿的心脏异常通过产前多普勒超声诊断仪进行诊断，主要的表现为心胸比例增高、四腔心不对称，但是法络氏四联症的胎儿并不会明显表现出四腔心不对称，心胸比例增大等情况，究其原因，心脏局部血流动力学的指标不会明显的变化，也不会将彩超诊断特征性表现的胎儿准确显示出，因此很容易出现漏诊，应该加大重视程度。

综上所述，系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用显著，该类检查方便快捷，可靠安全，具有较高的准确率，可以在临床上加以推广与使用。

参考文献：

[1] 康丽丽， 杨妍， 李裕源. 产前系统超声筛查胎儿结构畸形与染色体异常的相关性研究[J]. 中国优生与遗传杂志， 2018， 26（11）：101-103.

[2] 宋筱玉， 唐中锋， 孙庆梅，等. 早孕期胎儿超声心脏筛查联合胎儿心脏测量参数Z-评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健， 2019， 034（011）：2643-2645.

[3] Wei W ， Fang Z ， Wen-Juan L I ， et al. Application of combined ultrasound screening in fetal severe cardiac malformation and chromosomal bnormality in early pregnancy[J]. chinese journal of birth health & heredity， 2019.