针刺联合化痰通络解痉汤治疗卒中后痉挛性瘫痪的效果

高华 胡玉玲

【摘 要】目的：探讨针刺联合化痰通络解痉汤治疗卒中后痉挛性瘫痪的效果。方法：随机抽样法选取2018年5月-2019年4月本院180例卒中后痉挛性瘫痪患者。抽签法分组：对照组（90例）给予针刺治疗方法，研究组（90例）在对照组的基础上给予化痰通络解痉汤治疗。比较两组实施效果。结果：干预后，研究组患者的ASHworth量表评分和CSI评分低于对照组（p<0.05）;研究组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数均高于对照组（p<0.05）。结论：卒中后痉挛性瘫痪患者中应用针刺联合化痰通络解痉汤治疗可降低患者的ASHworth和CSI评分，提高患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数。

【关键词】卒中后痉挛性瘫痪;针刺;化痰通络解痉汤;效果

【中图分类号】R259【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0135-01

脑卒中是一种由脑血管阻塞或者破裂导致脑组织损伤的脑血管疾病，具有发病率高，致死和致残率较高、以及复发率高等特点[1]。痉挛性瘫痪是一种常见的脑卒中后遗症[2]，临床的症状为患者患肢的肌张力升高和腱反射亢进等。目前，临床上大多采用中医针灸和中药汤剂的治疗方法，并且取得了一定的疗效。本文对针刺联合化痰通络解痉汤治疗卒中后痉挛性瘫痪的效果进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽样法选取2018年5月-2019年4月本院180例卒中后痉挛性瘫痪患者为研究对象。纳入标准：（1）经过检查为卒中后痉挛性瘫痪的患者;（2）无脑部局部病灶体征;（3）意识清楚;（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重精神疾病、认知意识障碍;（2）存在严重肝脏功能损伤;（3）合并严重心、肝、肾脏器疾病;（4）研究期间退出。抽签法分组：对照组（90例）男50例，女40例;年龄42-76岁，平均（61.05±3.54）岁。研究组（90例）男52例，女38例;年龄41-75岁，平均（60.86±3.49）岁。两组患者的一般资料保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予调节血压、血脂和血糖;脑神经营养和改善其循环、以及纠正水电电解质的平衡紊乱等常规的对症治疗方法。在此基础上，对照组患者给予针刺疗法的治疗，取患肢阴侧极泉和曲泽、大陵和内关等上肢穴位;血海和阴陵泉、三阴交和太溪等下肢穴位，进行针灸插捻转泻法，以最大力度刺激患者，不留针。取患肢阳侧肩髃和臑会、手三里和外關、合谷等上肢穴位;环跳和风市、膝阳关和阳陵泉、承山等下肢穴位，采用针灸插捻转补法，患者得气后留针30分钟，每天一次。

研究组患者在对照组的基础上给予化痰通络解痉汤治疗，汤药由刘寄奴和威灵仙、鸡血藤和姜黄、当归各15克，白芍和苏木、透骨草和桑枝、松节和伸筋草各30克，所有药物用水浸泡30分钟，然后加500ml水，取出200ml进行煎水，每次服用100ml，每天2次，10天为一个疗程。两组患者均治疗3个疗程，疗程之间相隔2天。

1.3观察指标

观察两组患者的肌痉挛的情况和运动功能以及生活能力的变化，采用ASHworth量表评分和CSI（临床痉挛）评分、以及Fugl-Meyer（运动功能量表）评分和Barthel（日常生活能力）指数相关量表[3]进行评估，每个量表的分值为100分，患者的Fugl-Meyer评分和Barthel评分越高则表明日常生活能力越强。

1.4 观察指标

以SPSS17.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组患者的ASHworth评分和CSI评分、Fugl-Meyer和Barthel指数的变化

研究组患者的ASHworth评分和CSI评分低于对照组患者（p<0.05），研究组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数高于对照组（p<0.05），见下表

3 讨论

中医认为，脑卒中痉挛性瘫痪属于本虚标实的痰瘀阻络病症，其发病的原因为痰浊和淤血阻络、阴阳气血失调、荣卫失度、经筋失养动风发等。针刺有调和阴阳的作用，之治疗卒中痉挛性瘫痪的常用治疗方法。针刺疗法分别选择患者的患肢的阴阳两侧进行插针捻转治疗，阴侧实施泄法，阳侧实施补法，使患者的阴阳得以平衡。

本文对针刺联合化痰通络解痉汤治疗卒中后痉挛性瘫痪的效果进行了研究，在泄阴补阳针刺的基础上采用化痰通络解痉汤治疗，汤药中的刘寄奴和鸡血藤、当归有养血活血的通络作用;姜黄有行气破瘀、止痛的效果;苏木可以活血祛瘀、定通;桑枝和松节、以及伸筋草和透骨草有祛风除湿的效果;威灵仙能够通十二经络。各药共同作用，可以起到化瘀祛痰、舒筋通络的作用。经干预后，研究组患者的ASHworth评分和CSI评分低于对照组患者（p<0.05）;研究组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数高于对照组（p<0.05）。

综上所述，在脑卒中痉挛性瘫痪患者的治疗过程中采用针刺联合化痰通络解痉汤治疗可以提高患者的运动功能和日常生活的能力，降低患者的临床痉挛的情况，值得在临床广泛应用和推广。

参考文献

[1]王陇德，刘建民，杨弋，等.《中国脑卒中防治报告2017》概要[J].中国脑血管病杂志，2018，15（11）：56-62.

[2]张瑜，马铁明，白增华，等.经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效的Meta分析[J].针刺研究，2017，042（002）：178-182.

[3]石新涛，赵霞，张利鑫，等.消栓通络颗粒内服联合"靳三针"治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究[J].重庆医学，2017，46（32）：4574-4576.